Tibialis Anterior Tendon Transferi Tekniklerinin Karşılaştırmalı Biyomekanik ve Anatomik Analizi
Proje no. 30777 · Durum: Kapanmış (Yayın bekleniyor) · 2023
Özet
<p>Ortopedik cerrahide tendon transferleri sinir hasarı, motor ünite disfonksiyonu, doğumsal anomaliler deformiteler gibi pek çok farklı endikasyonda kullanılan cerrahi tekniklerin üst başlığıdır. Tendon transferi prosedürlerinin en sık uygulama alanlarından biri ayak-ayak bileğinde kullanılan tendon transferi prosedürü uygulamalarıdır. Tendon transferi sonrasında transfer edilen tendonun implante edileceği lokasyona, hastaya bağlı değişkenlere, postoperatif rehabilitasyon sürecine göre değişkenlik gösteren tendon fiksasyon teknikleri tanımlanmıştır. Bu değişkenler üzerinden aynı endikasyon için kullanılan pek çok tendon transferi yöntemi kullanılabilmektedir. Sinerjistik farklı kasların tercih edilebilmesi, transfer edilecek bölgede farklı amaçlar gözetilerek çeşitlilik olabilmesi, transfer edilen tendonun farklı yöntemlerle tespit edilebilmesi gibi bağımsız değişkenler, farklı tendon transferi seçenekleri ve bu farklı seçeneklerin birbirine olan avantajları ve dezavantajlarını ortaya çıkarmıştır. İdeal tendon transferi fiksasyonu metodu; biyolojik, maliyet etkin, erişilebilir ve kolay uygulanabilir olmalıdır.</p><p> </p><p>Anchor, interferans vidası, endobutton güncel olarak tanımlanmış aktif klinik kullanımda kabul görmüş tekniklerden bazılarıdır. Kabaca özetlemek gerekirse, anchor ile fiksasyon yönteminde kemik içerisine yerleştirilen bir adet anchor (çapa) ve bu çapaya ağlı güçlü dikişler ile fiksasyon sağlanır . Diğer bir teknik olan endobutton yönteminde ise, Tendon transfer edileceği bölgeye kemik içerisinde hazırlanan bir tünel yardımıyla taşınmakta, bu konumdaki tespiti, tünel içerisine asılarak kalmasını sağlayacak implant ile sağlanmaktadır. Önerdiğimiz Tibialis anterior tendon transferi sonrasında tespit yöntemi ise, Tibialis anterioru taşımak için kullanılan 2 adet güçlü dikişi, ayak medialindeki farklı tünellerden çıktıktan sonra, sütürleri birbiri üzerine bağlamak şeklindedir. Transfer edilen tendonun bir kısmının da tünele yerleştirilmesiyle osseo-tendinoz bir iyileşme olacak, bu iyileşme olana kadar da güçlü dikiş tendon fiksasyonunu üstlenecektir. Tarif edilen teknikte, maliyetli implantlara gerek duyulmamakta, biyolojik bir fiksasyon olmasının yanısıra anatomik yapılara hasar verme riski minimal olacaktır.</p><p> </p><p>Araştırmamızda, yaygın bir prosedür olarak uygulanan tibialis anterior tendon transferinde literatürde tanımlanmış ve kabul gören iki adet yöntemle, daha önce karşılaştırması yapılmamış olan tünel yöntemini karşılaştırmak, yöntemler arası biyomekanik ve anatomik olarak karşılaştırmalı bir analiz yapmak hedeflenmiştir.</p>