PRİMER AKCİĞER KARSİNOMU NEDENİYLE OPERE EDİLECEK OLGULARDA MALİGNİTE TİP TAYİNİNDE İNTRAOPERATİF HİSTOPATOLOJİK İNCELEMENİN ÖNEMİ
Proje no. 21896 · Durum: Kapanmış · 2020
Özet
Akciğerde radyolojik olarak saptanan ve preoperatif dönemde histopatolojik olarak tanı konulamayan lezyonların tanısının ve ardından tedavisinin belirlenmesi gerekmektedir. Küçük hücreli akciğer karsinomu (KHAK), küçük hücreli dışı akciğer karsinomu (KHDAK) ve KHDAK subtiplerinin tedavi şemaları farklı olduğundan Frozen Section (FS) ile elde edilen tanılar tedavinin cerrahi basamağını şekillendirmektedir. Çalışmamızda Ocak 2020- Haziran 2021 tarihleri arasında, histopatolojik tanısı olmayan primer akciğer karsinomu ön tanısıyla opere edilen 64 hasta prospektif olarak değerlendirildi. FS’nin tanı koyabilme etkinliği ve yorum doğruluk payının değerlendirilmesi amaçlandı. Malign olduğu bildirilen 51 lezyondan 47’sinde (%92,1) KHDAK tanısı FS ile belirlenirken, subtipleme yalnızca 13 hastada adenokarsinom (%25,4), 5 hastada skuamöz hücreli karsinom (%9,8) olarak yapılabildi. KHDAK olmayan 1 lezyon (%1,9) KHAK, 1 lezyon (%1,9) lenfoma olarak bildirildi. Bu verilere göre FS ile 51 malign hastanın 20’sinde (%39) primer akciğer malignitesi alt tip tayini yapılıp, tedavisinin cerrahi basamağı planlanmış oldu. Bütün hasta grubunda FS ile tanısı bildirildikten sonra Parafin Blok (PB) ile farklı sonuç elde olunan hasta olmamıştır. Veriler değerlendirildiğinde, FS’nin daha yüksek oran ve doğrulukta benign-malign ayrımı yapabildiği ancak malign olgularda ayırt etme gücünün çok yüksek olmadığı izlendi. Primer akciğer malignitesinde FS’nin alt tip ayrımında bazen yetersiz olduğu gösterilse de, ayrım yapabildiğinde %100 doğrulukta yapmaktadır ve cerrahi ekibe operasyon sırasında değerli katkılar sunmaya devam etmektedir. Bu sebeple ekstra operasyondan kaçınmak için ileri frozen patoloji tetkiklerinin gerekliliği söz konusudur.