Güncel CADCAM materyalleri ile üretilen implant üstü restorasyonların farklı siman aralıklarındaki stres dağılımlarının karşılaştırılması
Proje no. 23070 · Durum: Kapanmış (Yayın bekleniyor) · 2021
Özet
Amac¸: Gu¨ncel CAD-CAM materyalleri kullanılarak hazırlanan implant u¨stu¨ protetik tek kron restorasyonlarının, siman tabakası kalınlıgˆındaki farklılıkların statik ve dinamik kuvvetlerin uygulanması sonucu restorasyon, implant ve kemikte olus¸an stres dagˆılımlarına etkisini degˆerlendirmektir. Gerec¸ ve yo¨ntem: C¸alıs¸mamızda, sonlu elemanlar analizinin modelleme yazılımı ile 6 farklı u¨st yapı materyali ve 4 farklı siman aralıgˆı kullanılarak mandibular sağ birinci molar bo¨lgesine yerles¸tirilen 4,5 mm c¸apında ve 13 mm uzunlugˆunda implant (Astra tech AB, I·svec¸) ve restorasyonları, toplamda 24 adet ve 3 boyutlu olarak modellenmiştir. Protetik restorasyon için güncel CAD-CAM materyallerinden; Zirkonya ile Güçlendirilmiş Lityum Silikat Seramik (Celtra Duo, Dentsply Sirona), Monolitik Zirkonya (Lava Plus, 3M ESPE, USA), Rezin Nano Seramik (Vita Enamic, Vita Zahnfabrik), Lityum Disilikat (IPS Emax CAD, Ivoclar Vivadent AG) monolitik olarak kullanıldı. Tabakalı protetik restorasyonlar için; veneer zirkonya restorasyonda alt yapı olarak zirkonya (ZirCAD, Ivoclar Vivadent AG), üst yapı olarak Lityum Disilikat (IPS Emax CAD, Ivoclar Vivadent AG) ve metal destekli seramik restorasyon için alt yapı olarak krom-kobalt alas¸ımı (Wiron 99; Bego, Bremen, Almanya), u¨st yapı olarak feldspatik porselen (Ceramco II; Dentsply, Burlington, ABD) kullanıldı. Farklı siman tabakası kalınlıkları olarak 25- 40 -100- 200 µm belirlendi. Analiz ic¸in elde edilen modellere, yiyecek parc¸acıgˆı (Food-stuff) mantıgˆı ile restorasyon u¨zerinden c¸igˆnemeyi temsil edecek s¸ekilde aynı anda okluzal 100 N, meziodistal 36,485 N, lingual 13,45 N s¸eklinde kuvvetler uygulanarak, kortikal ve spongioz kemikte olus¸an maksimum ve minimum asal gerilme degˆerleri; implant, protetik üst yapılar, dayanak ve vida yapılarında olus¸an Von Mises gerilme degˆerleri u¨c¸ boyutlu sonlu elemanlar stres analiz yo¨ntemiyle incelendi. Dinamik kuvvet uygulaması için yorulma degˆerlerine bakılarak ve bu degˆerlerin implant materyali u¨zerindeki etkisi incelendi. Bulgular: Tüm analiz sonuçları incelendiğinde; üst yapı materyallerinde en yu¨ksek von Mises degˆeri 193,545 MPa ile 25 µm siman tabakası kalınlığına sahip monolitik zirkonya modele aittir. Monolitik zirkonya modellerde, tüm siman aralıklarındaki stres değerleri, diğer üst yapı materyallerine kıyasla daha yüksek bulundu. Tüm dayanaklardaki (abutment) stres dağılımları incelendiğinde, birbirine yakın değerler görülse de en yu¨ksek von Mises degˆeri 311,248 MPa değeri ile 40 µm siman tabakası kalınlığına sahip metal destekli seramik modelde görüldü. Vidalardaki stres dağılımları incelendiğinde, en yu¨ksek von Mises degˆerinin 336,31 MPa değeri ile 100 µm siman tabakası kalınlığına sahip metal destekli seramik modelde olduğu görüldü. İmplantlardaki stres dağılımları incelendiğinde, en yu¨ksek von Mises degˆeri 442,32 MPa ile 100 µm siman tabakası kalınlığına sahip metal destekli seramik modelde görüldü. Kortikal ve spongioz kemikte oluşan asal gerilme değerleri tüm modeller için benzer stres dagˆılımları go¨sterdi. Yapılan yorulma analizlerinin sonucunda klinik bas¸arısızlık degˆerleri kars¸ılas¸tırıldıgˆında, en yu¨ksek KBSS degˆeri 100 µm siman tabakası kalınlığına sahip metal destekli porselen modelde tespit edildi. En düşük KBSS değeri ise 40 µm siman tabakası kalınlığına sahip metal destekli porselen modelde tespit edildi. Sonuç: Tek u¨ye implant destekli dis¸ler restore edilirken protetik u¨st yapı materyali olarak; zirkonya ile güçlendirilmiş lityum silikat, monolitik zirkonya, rezin infiltre seramik, lityum disilikat, veneer zirkonya ve metal destekli seramik kullanılması ve 25, 40, 100, 200 µm şeklinde 4 farklı siman tabakası kalınlığının uygulanması implanta, abutmenta, kortikal ve spongioz kemigˆe iletilen stres ac¸ısından değerlendirildiğinde belirgin farklar göstermedi. Anahtar Kelimeler: Sonlu Elemanlar Analizi, Siman Aralıgˆı, CAD-CAM