ÖZOFAGUS MOTİLİTE İŞLEMİNDE SOLİD STATE VE SU PERFÜZYONLU KATETERLERİNİN, FONKSİYONEL ÖZOFAGUS HASTALIKLARINDA TANI KOYMA ETKİNLİKLERİNİN KARŞILAŞTIRILMASI
Proje no. 160 · Durum: Kapanmış · 2018
Özet
Yüksek rezolüsyonlu manometri işlemi (HRM) için su perfüzyonlu (W-HRM) ve perfüzyonsuz (solid-state; SS-HRM) olmak üzere iki tip donanım grubu bulunmaktadır. HRM yapılmış hastalarda özofagus kasılma bozukluğu tanıları Chicago Sınıflamasının belirlediği patolojik değerler doğrultusunda belirlenir. Chicago Sınıflamasının belirlediği değerler SS-HRM kateteri kullanılarak oluşturulmuştur. SS-HRM kateterlerinin maliyetinden dolayı özellikle gelişmekte olan ülkelerdeki birçok merkez W-HRM kateteri kullanmaktadır ve bu kateterin normal değerlerine ilişkin çalışmalar oldukça sınırlıdır. Benzer şekilde MMS SS-HRM kateterinin normal değerleri hakkında çok az sayıda yayın vardır ve bulgular çelişkilidir. Çalışmada, prototip bir kateter olarak elde edilen 36 kanallı alt özofageal sfinkterinin 3 boyutlu basınç vektör analizini yapabilen W-HRM kateteri ile 36 kanallı SS-HRM kateterini kullanarak sağlıklı gönüllülerde normal değerleri belirlemeyi amaçladık. Çalışmaya üst gastrointestinal yakınmaları olmayan olmayan 43 sağlıklı gönüllü dahil edildi. Tüm olguların üst GİS endoskopisi ve 24 saatlik intraözofageal impedans-pH testi yapıldı. Gönüllülerden dördü GÖRH nedeniyle çalışma dışı bırakıldı. 36 kanallı W-HRM (AÖS düzeyinde 24 kanal mevcuttu) ve 36 kanallı SS-HRM kateterleri kullanıldı (Laborie-MMS, Kanada). 39 kişinin HRM sonuçları analiz edildi (W-HRM n=39, SS-HRM n=33). Otuz üç hastaya iki ardışık gün içerisinde randomize bir şekilde iki defa özofagus manometri çalışması yapıldı. Prosedürler sırtüstü pozisyonda on defa 5 ml su, beş defa katı gıda ve 200 ml su içeren çoklu su yutması ile gerçekleştirildi. Entegre Gevşeme Basıncı (IRP), Distal Kontraktil Integral (DCI), genişletilmiş DCI, AÖS istirahat basıncı, inefektif peristaltizim yüzdesi ve özofagus uzunluğu açısından iki kateter ölçümü arasında anlamlı farklılıklar vardı. Distal gecikme (latency), AÖS uzunluğu ve peristaltik kırılma (break) değerleri arasında belirgin bir fark bulunamadı. W-HRM kateteri, sağlıklı kontrollerde özellikle IRP, DCI, AÖS dinlenim basıncı için önemli ölçüde daha düşük değerler sergilemektedir. W-HRM ile çalışan merkezler, SS-HRM için üretici tarafından verilen normal değerleri kabul etmemeli ve kendi normal değerlerini belirlemelidir. SS-HRM normal değerleri, özellikle IRP de literatürde belirlenen değerlere göre oldukça düşüktür. Bu farkın bir nedeni kateterimizin çapı (16F) ile ilgili olabilir.