KÖK KANAL DEZENFEKSİYONUNDA LAZER VE OZON KULLANIMININ ANTİMİKROBİYAL ETKİNLİĞİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ.
Proje no. 387 · Durum: Kapanmış · 2018
Özet
Bu çalışmanın amacı; kök kanal dezenfeksiyonunda Lazer ve Ozon kullanımının Enterococcus Faecalis’e karşı antimikrobiyal etkinliğinin değerlendirilmesidir. Çalışmamızda, 132 adet insan tek kanallı alt çene daimi küçük azı dişleri kullanılmıştır. Çok köklü dişler, kalsifikasyonlu ve açık apeksli dişler çalışmaya dâhil edilmemiştir. Dişler çalışma süresine kadar 4 derecede steril serum fizyolojik solüsyonunda bekletilmiştir. Dişler mine-sement birleşiminden su soğutması altında elmas frezlerle kök boyları 16±1 mm olacak şekilde belirlenip prepare edilmiştir. Apikal foramenden 1 mm geri olacak şekilde çalışma boyu ayarlanmıştır. Kök kanallarını şekillendirmek amacı ile Reciproc döner aletleri kullanılmıştır. Kök kanallarının şekillendirilmesi sırasında oluşan smear tabakasını kaldırmak için kök kanalları 10 ml % 2,5’lik NaOCl, 10 ml % 17’lik EDTA solüsyonları ve 10 ml distile suyla yıkanmıştır. Steril kâğıt konlarla kurulanmıştır. Daha sonra çalışmada kullanılacak kökler 121°C’de 20 dk süreyle otoklavda steril edilmiştir. Kökler rastgele 11 gruba (n=10) ayrılmıştır. Tüm gruplar E. faecalis (ATCC 29212) suşu kullanılarak 24 saat boyunca 37°C etüvde inkübasyon için bekletilmiştir. Deney gruplarında uygulanan tedavi protokolleri ise şu şekildedir; Grup 1: %2,5’lik NaOCL; Grup 2: %2’lik CHX; Grup 3: %2,5’lik NaOCl+ Lazer ( PIPS); Grup 4: %2’lik CHX + Lazer (PIPS); Grup 5: Ozon Grubu; Grup 6: %2,5’lik NaOCl+ Ozon; Grup 7: % 2’lik CHX+ Ozon; Grup 8: %2,5’lik NaOCl+ EndoActivator Grubu; Grup 9: %2’lik CHX + EndoActivator Grubu; Grup 10: Kontrol grubu; Grup 11: Sterilite kontrol grubu. Dezenfeksiyon protokollerinden sonra kök kanallarından mikrobiyolojik örnek toplamak için kanalların hepsine 5 ml %0,9’luk steril salin solüsyonu uygulanmıştır. Steril kağıt konlar kök kanallarında 60 saniye bekletildikten sonra nötralizan solüsyonlar bulunan eppendorf tüplerine aktarılmıştır. Alınan örnekler mikroorganizma sayısındaki değişimin değerlendirilmesi için mikrobiyoloji laboratuvarına gönderilmiştir. Mikrobiyolojik değerlendirme sonrası her kanal örneği için koloni oluşturan birimler (CFU) sayılmış, elde edilen veriler istatiksel olarak değerlendirilmiştir. Taramalı elektron mikroskobu (SEM) ile bakılarak örnekler değerlendirilmiştir. Yapılan istatistiksel analiz sonucunda, %2,5'lik NaOCl ve Er: YAG lazer grubu E.Faecalis'e karşı en etkili antibakteriyel özelliği gösterdiği bulunmuştur. Bu grupta tam eliminasyon elde edilmiştir. EndoActivator uygulanan farklı iki solüsyon grubunda ve %2,5’lik NaOCl ile ozonun birlikte kullanıldığı gruplarda sonuçlar kontrol grubuna göre oldukça başarılı bulunmuş olup fark istatistiksel olarak anlamlı değildir. Bu sonuçlarla beraber, %2,5'lik NaOCI'in lazer ile etkinleştirilmesi tek başına kullanılmasına göre antibakteriyel etkiyi arttırdığı sonucuna varılmıştır. Lazer kullanımının klinik olarak uygun olmadığı durumlarda NaOCl solüsyonu gönül rahatlığı ile pasif sonik irrigasyon ajanları veya ozon uygulaması ile birlikte kullanıldığında istenilen sonuçlar elde edilebilir. Anahtar Sözcükler: E. Faecalis; Er: YAG lazer; Ozon; EndoActivator