KLİNİK KAOGÜLAZ NEGATİF STAFİLOKOK KÖKENLERİNİN ANTİBİYOTİK DUYARLILIKLARININ VE BAZI VİRÜLANS FAKTÖRLERİNİN ARAŞTIRILMASI
Proje no. 265 · Durum: Kapanmış · 2017
Özet
Koagülaz Negatif Stafilokok (KNS) türleri deri ve mukozal yüzeylerde mikrobiyota üyeleri arasında yer almasına karşın, özellikle kateter gibi tıbbi araçlarla ilişkili enfeksiyonlara neden olmaktadır. Biyofilm oluşturabilme özellikleri ve birçok antibiyotiğe dirençli olabilmeleri, neden oldukları enfeksiyonların tedavisini güçleştirmektedir. Antibiyotik direncinin önemli bir toplumsal sağlık sorunu olduğu günümüzde, KNS türlerinin sıklıkla etken olduğu kan dolaşımı enfeksiyonlarının tedavisinde doğru antibiyotik seçimi büyük önem taşımaktadır. Bu çalışmada, kateter ilişkili bakteriyemi etkeni KNS kökenlerinin, çeşitli antibiyotiklere direnç profilinin ve virülansla ilişkili bazı genlerin araştırılması amaçlanmıştır. Çalışmamızda Manisa Celal Bayar Üniversitesi Hastanesi’nde yatan hastalardan izole edilen 43 adetKNS suşunun ampisilin, klindamisin, mupirosin, linezolid, tigesiklin, tetrasiklin, sefotaksim, gentamisin, vankomisin, siprofloksasin, eritromisin ve fusidik asit antibiyotiklerine karşı duyarlılıkları, klonal yakınlıkları ve bazı virülans faktörlerinin varlığı araştırıldı. Bu suşlarda sefoksitin duyarlılığı disk difüzyon, diğerantibiyotiklerinin duyarlılıkları ise mikrodilüsyon yöntemi ile belirlendi. Aminoglikozid direnci için aacA-aphD ve aphA3, metisilin direnci için mecA ve mecC, tetrasiklin direnci için tetK ve tetM, makrolid-linkozamid-streprogramin (MLS) tip B direnci için ermA, ermB, ermC ve msrA genleri ile virülansta etkili icaA, IS256, nucA ve sasX genleri polimeraz zincir reaksiyonu (PZR) ile araştırıldı. Tür düzeyinde klonal yakınlıklar, Enterobacterial Repetitive Intergenic Consensus (ERIC)-PZR ile incelendi. Tüm KNS türleri dikkate alındığında, en yüksek direncin %93 (40 suş) ile ampisiline, en düşük direncin ise %2 (1 suş) ile linezolide karşı olduğu saptandı. Tigesiklin ve vankomisin antibiyotiklerine hiçbir KNS türünde direnç gözlenmedi. Klonal yakınlıkları incelenen KNS türlerinin, kendi içlerinde genellikle farklı klonlaraait oldukları saptandı. PZR analizlerinde ise suşlarda mecA, aacA-aphD, aphA3 ermB, ermC, mrsA antibiyotik direnç genlerinin ve bunlara ek olarak icaA, IS256 ve sasX virülans genlerinin varlığı tespit edildi. Çalışmamızın sonuçları, incelenen kateter ilişkili enfeksiyon etkeni KNS’lerin yaygın olarak kullanılan antibiyotiklere karşı direnç kazanmış olduklarını ve çeşitli virülans genlerini barındıran bu suşların dikkatle izlenmesi gerektiğini ortaya koymuştur.