Lokal İleri Evre Serviks Kanserlerinde Radyokemoterapi Uygulanan Hastalarda Tedaviye Direnç Mekanizmalarının Araştırılması
Proje no. 20504 · Durum: Kapanmış (Yayın bekleniyor) · 2019
Özet
Amaç: Lokal ileri veya inoperabl serviks kanseri tanısı ile kemoterapi ile eşzamanlı radyoterapi (KRT) uygulanan hastalarda tedavi öncesi hipoksi ile indüklenebilir faktör-1? (HIF-1?) ve Excision Repair Cross-Complement 1 (ERCC1) ekspresyonu ile genel sağkalım (GS), lokal yinelemesiz sağkalım (LYSK) ve uzak metastazsız sağkalım (UMSK) tedavi sonuçları ile ilişkisinin araştırılması ve prognostik faktörlerin tanımlanmasıdır. Gereç ve Yöntem: Toplam 87 definitif KRT ile tedavi edilmiş hastanın patoloji preparatları HIF-1? ve ERCC-1 protein ekspresyonu, tedavi sonuçlarına kör olan 2 patolog tarafından yarı kantitatif olarak değerlendirilerek skorlanmıştır. Sonuçlar, HIF-1? (H-skoru: ?100 ve >100) ve ERCC-1 (H-skoru: ?130 ve >130) H-skorlamalarına göre Reciever Operating Characteristic (ROC) eğrilerini dikkate alınarak gruplanmıştır. GS, LYSK ve UMSK oranları Kaplan-Meier yöntemi kullanılarak hesaplanmış ve gruplar arasındaki farklar log-rank ve cox regresyon analizi ile değerlendirilmiştir. Bulgular: Dahil edilen hastaların ortanca yaşı 57 (aralık, 37 ve 85), FIGO2018 IIB ve IIIC1 evre oranları aynı olup %28,7’dir. Patolojilerin %95’i squamöz hücreli karsinom iken sadece %5’i adenosquamöz hücreli karsinomdur, %60 hastada herhangi bir lenf nodu metastazı raporlanmamıştır. Tüm grup için 5-y GS, LYSK ve UMSK oranları sırasıyla, %57,8, %69,7 ve %69,1’dir. İmmün belirteçlerin H skorlarına göre yapılan karşılaştırmada, ERCC-1 skorunun >130 olmasının hem LYSK (p=0,032) hem de UMSK’ı (p=0,054) olumsuz etkilediği gösterilmiştir. Sonuç: HIF-1? ekspresyonu, definitif KRT ile tedavi edilen serviks kanseri hastalarında tedavi yanıtını veya sonuçlarını öngörmede başarılı bulunmamıştır. Ancak ERCC-1 yüksek boyanmanın hem LYSK hem de UMSK sonuçları için olumsuz prognostik faktör olduğu gösterilmiştir. ERCC-1 ekspresyonu yüksek olan hastalarda RT ile eş zamanlı kemoterapi kullanımında farklı ajanlarının seçilmesine yönelik ileri çalışmalar yapılması uygun olacaktır.