Üreter ve Böbrek Taşlarının Tedavisinde Holmium YAG Lazer Litotriptör ile Konvansiyonel Pnömotik Litotriptörün Morbiditesinin Karşılaştırılması
Proje no. 112 · Durum: Kapanmış · 2017
Özet
Arka plan: Pediyatrik üreter taşları için Holmiyum: YAG lazer (LL) ve pnömatik litotripsi (PL) sonuçlarını karşılaştıran sınırlı sayıda çalışma vardır. Amaç: Çocuklarda ve yetişkinlerde üreter taşlarının tedavisinde LL ve PL'nin karşılaştırmalı bir analizini yapmak. Proje tasarımı: 2017-2019 yılları arasında kliniğimizde üreter taşı nedeniyle tedavi edilen 98 çocuk (56 erkek ve 42 kız) ve 623 yetişkin (360 erkek ve 263 kadın) bu projeye dahil edildi. Hastalar yaşlarına göre grup 1 (n: 98, pediatrik [<18 yaş]) ve grup 2 (n: 623, erişkin [?18 yaş]) olarak gruplandırıldı. Hastalar daha sonra litotriptör tipine göre lazer (n: 580) ve pnömatik (n: 141) olarak gruplandırıldı. Litotriptör tipi, taş boyutu ve yeri ile ameliyat sürelerinin başarı ve komplikasyon oranları üzerine etkisi araştırıldı. Bulgular: Her iki grupta da ortalama operasyon süresi PL lehine idi (sırasıyla 14.6 vs 22.8 dk, p = 0.042 ve 26.4 vs 36.3 dk, p = 0.013). Her iki grupta da genel taşsızlık oranları (TO) lazer litotripsi lehine idi (sırasıyla %86.8 vs %66.7, p <0.001 ve %83'e karşı %73.9, p = 0.005), ancak anlamlı bir fark yoktu yetişkinler ve çocuklar arasındaki toplam TO'ler (%78.4 vs 76.7, p = 0.390). Yeniden tedavi oranları hem çocuklarda hem de yetişkinlerde pnömatik grupta daha yüksekti (sırasıyla, p = 0.026 ve p = 0.041). Yetişkinler ve çocuklar arasındaki genel komplikasyon oranlarında anlamlı bir fark olmamakla birlikte (%53.5 vs %40.6, p = 0.816), LL'de komplikasyon oranı yetişkinlerde daha düşüktü (%37.7 vs %69.4, p <0.001). Tartışma: Bu proje, yetişkinlerde ve çocuklarda üreteroskopi başarısını etkileyen faktörlerin karşılaştırmalı bir analizini ilk bildiren projedir. TO'ler LL için tüm üreteral konumlarda daha yüksekti. LL, alt üreteral yerleşim ve <6 mm üreteral taş, hem pediyatrik hem de yetişkin hastalarda başarının belirleyicileri olarak belirlenmiştir. Farklı deneyime sahip birden fazla cerrahın varlığı, bu projenin ana sınırlamasıdır. Sonuç: Hem LL hem de PL, klinik olarak önemsiz benzer komplikasyon oranları ile çocuklarda ve yetişkinlerde güvenlidir. Bununla birlikte, kısa vadede, LL hem çocuklarda hem de yetişkinlerde, özellikle üst üreter taşlarında daha iyi TO'ler sağlar. Cerrahlar üreterorenoskopide kullanılacak enerji tekniğine hastanın yaş grubundan ziyade taşın özelliklerine göre karar vermelidir.