Hafif Otonom Kortizol Sekresyonlu Hastalarda Hedonik Açlık ile Agouti ilişkili Peptid, Nöropeptid Y ve Leptin Arasındaki İlişkinin İncelenmesi
Proje no. 32388 · Durum: Kapanmış (Yayın bekleniyor) · 2024
Özet
<p>Hafif otonom kortizol sekresyonu(HOKS), adrenal insidental kitleli hastalarda aydede yüz, erguvani mor strialar, pletore, buffalo hörgücü gibi Cushing Sendromu(CS) klasik belirti ve bulgularının yokluğunda ılımlı hiperkortizolemi saptanmasıdır. Kortizol fazlalığına bağlı obezite,,diyabet, dislipidemi, kardiyovasküler hastalık ve osteoporoz gibi komorbiditeler gelişebilmekte olup tedavisinde cerrahi endikasyonları halen net değildir.</p><p>Beslenme, en temel ihtiyaçlardan biri olup homeostatik ve hedonik sistemler tarafından düzenlenmektedir. Hedonik açlık; metabolik ihtiyacın yokluğunda, besinin hayal edilmesi, besinden zevk alma beklentisiyle ortaya çıkan iştah durumudur. Besin alımı oreksijenik ve anoreksijenik peptidlerle düzenlenir. Başlıca oreksijenikler Agouti-ilişkili peptid(AgRP), Nöropeptit Y(NPY), iken anoreksijenik peptid leptindir.</p><p>Glukokortikoidler, hipotalamus ve mezolimbik bölgeler üzerinde etkili olup Nöropeptid Y ve AgRP üretimi uyarıp, leptin sekresyonunu arttırmaktadır. Leptin direnci ile gıda alım baskılanmasını da azaltmaktadır.</p><p>Kronik glukokortikoid maruziyetinin tipik örneği CS’li hastalar üzerinde yapılan çalışmalarda glukokortikoid yüksekliğinin dürtü, istek gibi beslenmeyi sağlayan davranışları teşvik etmede rol oynadığı,hedonik açlıkta ve AgRP’de kalıcı yükselmelerin olduğu ve obezite gibi komorbiditelerle sonuçlandığı saptanmıştır.</p><p>Biz de çalışmamızda HOKS tanılı hastalardaki hedonik açlığın varlığını, yeme davranışları, oreksijenik ve anoreksijenik peptid düzeyleriyle ilişkisini nonfonksiyonel adrenal adenomlularla(NFA) kıyaslayarak bu konuda yetersiz olduğunu düşündüğümüz literature katkıda bulunmayı amaçladık.</p><p>HOKS tanılı 64 hasta ve NFA ile takipli 64 hastanın çalışmaya dahil edilmesi planlandı. Hedonik açlık durumu Besin Gücü Ölçeği, Yeme davranışının değerlendirilmesinde Hollanda Yeme Davranışı Anketi ve Üç Faktörlü Yeme Anketi kullanılacak, tıbbi öyküleri not edilecek, peptid düzeyleri için kan alımı yapılacaktır. Hasta toplama sürecinin yaklaşık 6 ay sürmesi, biyokimyasal çalışma ve yazım aşaması ile toplam 12 aylık bir süre hedeflenmiştir.</p>