VORİKONAZOL DAMLA KULLANMIŞ HASTALARDA KONJONKTİVAL DEĞİŞİMLERİN İMPRESYON SİTOLOJİSİ İLE DEĞERLENDİRİLMESİ
Proje no. 143 · Durum: Kapanmış · 2018
Özet
Vorikonazol geniş spektrumlu bir antifungal ilaç olup bu ilacı sistemik kullanan hastalarda skuamoz hücreli neoplazilerin geliştiği gösterilmiştir. Topikal kullanımında da oküler yüzeyde skuamöz hücreli neoplazilerin tetiklenebileceğine ait bazı hayvan çalışmaları vardır. Bu çalışmada amaç fungal keratit nedeniyle vorikonazol damla kullanan hastalarda olası oküler yüzey değişikliklerinin ortaya koyabilmek için konjonktival impresyon sitolojisi sonuçlarının değerlendirilmesidir. Kliniğimizde fungal keratit nedeniyle %1 vorikonazol damla kullanan 30 hastanın 30 gözü (çalışma grubu) ve sağlıklı karşı gözleri (kontrol grubu) çalışmaya alındı. İmpresyon sitolojisi için örnek alınması için topikal anestezi altında bulber konjonktivanın süperior, inferior, nazal ve temporal kadranlarına membran filtre kâğıdı temas ettirilip 10 sn beklendi. Konjonktivadan uzaklaştırılan örnek alkol ile fikse edilerek sitolojik olarak değerlendirildi ve Nelson sınıflamasına göre skorlandı. Hastaların ortalama yaşı 67,55±20,35 (14-85) idi. Hastaların ilaç kullanım süresi ortalama 189,19±105,20 (15-420 gün) olarak saptandı. Vorikonazol damla kullanılmış gözlerde ortalama skorlar süperiorda 1,21±0,92 (0-3), inferiorda 1,63±0,63 (0-2), nazalde 1,61±0,89 (1-3) ve temporalde 1,54±0,85 (1-3) idi. İlaç kullanılmayan sağlıklı karşı gözlerinde ise ortalama skorlar süperiorda 0,89±0,68 (0-2), inferiorda 1,12±0,85 (0-2), nazalde 1,16±0,83 (0-2) ve temporalde 1,29±0,97 (0-2) idi. Yapılan karşılaştırmalarda hasta gözlerde elde edilen skorlar daha yüksek olmakla beraber istatistiksel olarak anlamlı fark yoktu (p süperiorda 0,411, inferiorda 0,118, nazalde 0,60 ve temporalde 0,28 idi). Bu çalışma ile insan gözünde vorikonazol damla kullanımı sonrası istatistiksel olarak anlamlı olmasa da oküler yüzeyde bazı sitolojik değişikliklerin meydana geldiği gösterilmiştir. Bu değişikliklerin detaylandırılması için daha geniş katılımlı hasta gruplarının olduğu çalışmalara ihtiyaç vardır.