Maliginite Tanısıyla Akciğer Rezeksiyonu Uygulanan Hastalarda Profilaktik Düşük Moleküler Ağırlıklı Heparin (DMAH) Etkinliğinin Tromboelastografi İle Değerlendirilmesi
Proje no. 30750 · Durum: Kapanmış (Yayın bekleniyor) · 2023
Özet
<p>Cerrahi sonrası hiperpıhtılaşma eğilimi yaratan çeşitli faktörler söz konusudur. Ayrıca kanserli hastalarda VTE insidansının kanser olmayan hastalardakinden 4-7 kat daha yüksek olduğu tahmin edilmektedir. Venöz tromboemboli (VTE) göğüs cerrahisinde önemli ve önlenebilir bir mortalite/morbidite nedenidir. Genellikle derin venöz tromboemboli (DVT) ve pulmoner tromboembolizm (PE) şeklinde ortaya çıkar. Postoperatif dönemde VTE gelişimini önlemek amacıyla düşük moleküler ağırlıklı heparin (DMAH), özellikle maliginte nedeniyle yapılan ameliyatlardan sonra oldukça sık kullanılmaktadır. Ancak ortaya çıkabilecek kanama gibi advers olaylara dair endişeler de göz önüne alındığında profilaksinin yarar/risk oranı tartışmalıdır. Tromboelastografi (TEG) temel olarak pıhtının visko-elastik ve mekanik özelliklerini değerlendirerek hemostatik sistem hakkında genel bir bilgi veren analizdir. Ayrıca yapılması kolay, kısa sürede sonuç veren ve pıhtının hem mekanik, hem de visko-elastik özellikleri ile hemostatik sistemi bütün olarak değerlendiren bir testtir. Ortopedik cerrahi, laparoskopik batın cerrahisi, obezite cerrahisi sonrası postoperatif dönemde hiperpıhtılaşma eğilimi ortaya çıkışı ve profilaktik düşük moleküler ağırlıklı heparin kullanımı üzerine TEG kullanılarak çeşitli analizler gerçekleştirilmiş olmakla birlikte, literatürde göğüs cerrahisi operasyonları özelinde yapılmış olan bir çalışma bulunmamaktadır.</p><p>Bu çalışma ile, maliginite nedeniyle akciğer rezeksiyonu uygulanan hastalarda postoperatif dönemde profilaksi amaçlı DMAH kullanımının gerekliliğinin ve etkinliğinin tromboelastografi kullanılarak değerlendirilmesi amaçlanmaktadır. Çalışma kapsamında malign tümör tanısı alarak (primer/metastaik bronş karsinomu, malign mediastinal tümör, diğer intratorasik malign tümörler), torakotomi/VATS ile akciğer rezeksiyonu ve postoperatif DMAH profilaksisi uygulanan 40 hastanın, preoperatif / postoperatif</p><p>1. gün / postoperatif 3.gün alınmış kan örnekleri TEG cihazı kullanılarak incelenecektir. Akciğer rezeksiyonu sonrası DMAH profilaksisi uygulanıp uygulanmayacağı konusunda fikir birliği sağlanamamış olması göz önüne alındığında, çalışmamızın klinik pratiğe katkı sağlayacağını ve pıhtılaşma eğilimi olmayan hastalarda gereksiz DMAH kullanımını önleyeceğini düşünüyoruz.</p>