Modifiye Sihler Tekniği ile Kas İçi Sinir Dağılımlarının ve İnnervasyon Alanlarının Belirlenmesi ve Klinik Önemi
Proje no. 32519 · Durum: Kapanmış (Yayın bekleniyor) · 2024
Özet
<p>Botulinum toksin (BTx) uygulamaları son zamanlarda birçok hastalığın tedavisinde tercih edilen bir yöntemdir. Nöromusküler kavşaklardan salınan asetilkolin salınımı BTx’in kas içine enjeksiyonu ile bloke edilmiş olur. Böylece kas bir süreliğine denerve edilir. Tedaviden maksimum fayda sağlamak için uygulamanın sinir sonlanmalarının yoğun olduğu innervasyon alanlarına yakın yapılması gerekir. Travmatik beyin hasarı, felç, omurilik yaralanması gibi merkezi sinir sistemini etkileyen birçok hastalık sonucunda ortaya çıkan spastisitenin tedavisinde BTx tercih edilir. Miyofasial ağrı sendromunda (MAS) da kastaki gergin bantlar içinde aşırı irritabl noktalar bulunur ve tedavisinde BTx’in kullanıldığını gösteren çalışmalar mevcuttur. Sıklıkla m. trapezius'un üst kısmı, m. levator skapula ve m. rhomboideus major ve minor gibi aksiyal postural kaslarda görülür. </p><p> </p><p>Modifiye Sihler tekniği (MST), kas liflerini şeffaf hale getirirken sinir liflerini boyayan ve 7 aşamadan oluşan bir tekniktir. Kas içi sinir lifleri bu teknik sayesinde kas bütünlüğü bozulmadan gözlemlenebilir. Projede amacımız omuz spastisitesi ve MAS’ da sıklıkla tutulan m. rhomboideus major ve minor’ un MST ile kas içi sinir dağılımını gözlemlemek ve BTx uygulamaları için optimal alanları tarif etmektir. Bu sayede enjeksiyon tekrar sıklığı azalıp daha etkili ve yeterli volümde yapılması sağlanır. Ayrıca m. rhomboideus major ve minor’u besleyen damarlar renkli madde ile doldurulup MST sonunda kas içi damarlar da gözlemlenecektir. Böylece BTx’ in damar içine enjekte edilmesi ile oluşabilecek komplikasyonlar minimuma indirilecektir. </p>