Skolyoz Cerrahisinde Üç Boyutlu Yazıcı Teknolojisi ile Oluşturulan Birebir Boyuttaki Hasta Modelinin Deformite Anlama Sınıflama ve Ameliyat Planlamasına Etkisi
Proje no. 23860 · Durum: Kapanmış · 2022
Özet
Skolyoz hastalarının cerrahi tedavisi bu deformitenin birbirinden farklı şekilde olması, sınıflamasının zor olması ve toraks, batındaki eşlik eden deformitelerin genellikle bulunması nedeniyle oldukça zordur. Radyolojik tetkikler ne kadar gelişmiş olursa olsun deformitelerin birbirinden çok farklı varyasyonlarla ortaya çıkması nedeniyle üç boyutlu modelleme ile daha iyi gösterilebilmektedir. Bu proje ortopedistlerin deformite özelliklerinin tanımlanmasını ve ameliyatın planlamasını daha iyi anlamalarına ve optimal cerrahi işlemleri planlamalarını sağlayacaktır. [1], [2] <br /> <br /> Bu çalışmada, dijital olarak tasarlanmış üç boyutlu skolyoz modellerinin preoperatif kullanımının sınıflamaya etkisi, cerrahi planlamaya etkisi ve algısı araştırılacaktır. Daha önce skolyoz deformitesi nedeni ile poliklinikte muayene edilmiş ve ameliyat endikasyonu konmuş de novo skolyozu olan toplam 1 hastanın ameliyat öncesi çekilen radyolojik görüntüleri (BT, direk grafi) kullanılacaktır. Bu bir hasta için 3 boyutlu deformite modelinden 24 adet oluşturulacak ve birebir boyutta basılacaktır. Basılan modeller hastanın deformitesi nediyle kemik yapılarda oluşan hasarı gözler önüne serecektir. [6], [7] <br /> <br /> Ameliyat ekibi, operasyon sırasında kullanılacak vidaların boyu, ameliyat süresi, skopi süresi ve kanama miktarı gibi kriterlerle girişimde oluşacak üstünlüğü araştırılacaklardır. <br /> Hasta katı modeli kullanılarak ortopedi ve travmatoloji uzmanlık eğitimi alan 24 asistandan oluşan 1. Yıl asistanları 2. Yıl asistanları, 3. Yıl asistanları 4. Yıl asistanları ve 5. Yıl asistanları olacak şekilde 5 gruba ayrılacak ve brain wash of out çalışma tekniğine uygun anket uygulanacaktır. Ankette deformite tanımlaması, yerleşimi, sınıflaması, ameliyat planlamasına yönelik sorular sorulacaktır. Sınıflandırılmış deformitelerin yanı sıra sınıflandırılmamış, sınıflandırmaya uymayan ve komplike olguların tedavisi kişiye özel model oluşturup değerlendirilmesi ile mümkündür. Farklı Letornel tipi kırıklarda, kırığın hatları, yeri ve kırık hatlarının uzunluğu daha detaylı bilgi olarak gösterilebilmektedir. Deformite yeri, kdeformite hatlarının uzunluğu, sayısı ve birbiri ile çakışması ve nasıl bir çivileme ve ne kadarlık kemik grefte ihtiyacının olacağı kolaylıkla belirlenecektir. Bu sayede 3D baskı tekniğinin ameliyat öncesinde kullanılmasının daha kısa bir operasyon süresi, azalmış skopi süresi ile ışına daha az maruziyet, daha az kan kaybı ve başarılı bir girişim ile sonuçlanan tedavi algoritmalarının oluşturulmasında etkili ve güvenilir bir yöntem olduğunu gösterilecektir. Kullanılacak vida boyu, vidaların sayısı, sıklığı daha detaylı inceleme ile gösterilebilecektir. Ortopedi uzmanlık öğrencilerine uygulanacak test ile 3 boyutlu kişiye özel deformite modelinin kendilerinde oluşturdukları algı da değerlendirilecektir. Tek bir hastadan oluşturulan bire bir boyuttaki 24 örneğe 24 farklı cerrah tarafından(her bir cerrah için daha önce işlem görmemiş 1 adet olacak) cerrahi uygulanacaktır. Bu işlem aynı zamanda skolyoz cerrahisinin öğrenme eğrisi açısından yol gösterici olacak ve farklı vakalardaki cerrahi tecrübenin ile skolyoz cerrahisi öğrenme eğrisine olan katkısı görülebilecektir.<br /> Kişiye özel deformite modelinin oluşturulması preoperatif ameliyat hazırlığı açısından oldukça yararlı bir yöntemdir. Kemiğin redüksiyonu ile plak ve vidaların yerleştirilmesi ek radyasyon almaksızın yöntemin hasta dostu olduğunu gösterir. Üç boyutlu kişiye özel modeller, cerrahi planda, ideal anatomik redüksiyon başarısı gerçekleştirme olasılığını en üst düzeye çıkarmanın yanı sıra, skolyoz ile ilgili kişiye özel bilgileri de gösterebilecektir.