HEMATOPOETİK KÖK HÜCRE TRANSPLANTASYONUN UZUN DÖNEM RENAL FONKSİYONLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ
Proje no. 20975 · Durum: Kapanmış · 2020
Özet
Hematopoetik Kök Hücre Nakli (HKHN) tedavi yönteminin kullanım oranının artışı ile beraber uzun dönem komplikasyonlarda artış ile birliktedir. Bu çalışmada, allojenik HKHN yapılan çocuk hastaların uzun dönem renal fonksiyonları, kronik böbrek hastalığı gelişim sıklığı, uzun dönem renal fonksiyonlar üzerine etkili olan risk faktörlerinin belirlemek istedik. Ege U¨niversitesi Tıp Faku¨ltesi C¸ocuk Sagˆlıgˆı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Kemik I·ligˆi Transplantasyon U¨nitesinde allojenik HKHN yapılan ve nakil sonrası en az ikinci yılında olan, verilerine ulas¸ılabilen 94 c¸ocuk hasta c¸alıs¸maya dahil edildi. Olguların primer tanısı, nakil öncesi böbrek fonksiyon testleri, hazırlık rejimi, nakil sonrasında geçirdikleri enfeksiyonlar, donör uyumu, nakil tipi, immünsüpresif tedavi alma süresi, Graft Versus Host Hastalığı (GVHH) gelişmesi ve buna yönelik tedavileri, akut böbrek hasarı (ABH) olup olmaması, yoğun bakım yatış öyküsü hasta dosyalarından alındı. Hastaların nakil öncesi ve nakil sonrası ikincici yıl ve sonraki yıllarda yıllık olarak böbrek fonksiyon testleri hasta dosyalarından retrospektif olarak elde edildi. Çalışmamızda 94 olgunun 9’u (%9,4) Shwartz’a göre Kronik böbrek hastalığı (KBH) olarak değerlendirildi. Yaş, GVHH gelişimi, ABH, Total vücut ışınlaması (TVI), sepsis, nefrotoksik ilaç alımı, venookluziv hastalık (VOH), hemorajik sistit, Sitomegalovirüs (CMV) infeksiyonu, nakil ve donör tipi ile KBH arasında ilişki bulunmadı. Sistatin C’ye göre GFR değerlendirilen 77 olgunun 59’u (%76,6) < 90 mL/dak/1,73 m2’nin olarak değerlendirildi. ABH gelişimi ve CMV infeksiyonu ve nakil sırasında > 10 yaş olmak renal fonksiyonlarda azalma ile ilişkili bulundu. eGFR-SCr-cysC göre renal fonksiyonlarda azalma değerlendirilen olgularda 20 (%26) olguda saptandı. ABH gelişimi ve CMV infeksiyonu, yaş, GVHH gelişimi, TVI, sepsis, nefrotoksik ilaç alımı, VOH, hemorajik sistit, nakil ve donör tipi ile renal fonksiyonlarda azalma arasında ilişki bulunmadı.