Acil serviste septik şok ile takip edilen hastalarda renin ve aldosteron düzeylerinin tanı ve mortalite belirteci olarak kullanılması
Proje no. 32494 · Durum: Kapanmış (Yayın bekleniyor) · 2024
Özet
<p>Sepsis, doku hipoperfüzyonu ile seyreden konağın enfeksiyona gösterdiği düzensiz yanıt olup, dünyadaki ölümlerin % 20’sinden sorumludur. Güncel kılavuzlarda sepsis ve septik şokun hasta başvurusundan itibaren ilk 1 saat içinde tanınıp tedavisinin başlanması gerektiği vurgulanmaktadır. Sepsisin erken tanınabilmesi için belirteçler büyük önem taşımaktadır. Mevcut olarak kullandığımız belirteçler sepsis ve septik şoka spesifik olmayıp diğer hastalıklarda da artış gösterebilmekte ve bu durum yeni belirteçlerin kullanılması gerekliliğini ortaya çıkarmaktadır.</p><p>Renin böbreğin jukstaglomerüler hücrelerinden salınan bir hormon olup doku hipoperfüzyonu göstergesidir. Renin RAAS sisteminin hız kontrol basamağını oluşturur. Anjiyotensinojeni metabolize ederek anjiyotensin-1 (ang-1) oluşumunu sağlar. ANG-1, anjiyotensin converting enzim (ACE) ile Anjiyotensin -2 (ang -2) ye dönüştürülür. Ang-2, AT1 reseptörü ile güçlü bir vazokonstriktör etki gösterir ancak AT2 reseptörü ise ters etkilidir ve vazodilatasyona neden olur. Anjiyotensin aynı zamanda adrenal korteksten aldosteron salınımını uyarır. ACE endotel hücrelerinden salınmaktadır. Sepsiste endotel hücrelerde bozulma olması nedeni ile azalan ACE salınımına bağlı olarak artan renin salınımına rağmen aldosteron düzeyleri düşük saptanabilir. Çalışmalarda artmış renin düzeyine rağmen aldosteron düzeyinin düşük ölçüldüğü hastalarda mortalitenin daha yüksek olabileceği gösterilmiştir.</p><p>‘Surviving Sepsis Campaign’ sepsiste biyokimyasal marker olarak laktatın kullanılabileceğini zayıf öneri düzeyi olarak belirtmektedir. Yapılan çalışmalarda reninin, kritik hastalarda mortalite için bir biyobelirteç olarak laktatın kanıtlanmış yeteneğine rakip olabileceği öne sürülmüştür ve reninin kritik hastalarda daha fazla araştırılması teşvik edilmiştir. </p><p>Bu çalışmanın amacı septik şok tanısı ile takip edilmekte olan hastaların renin ve aldosteron düzeylerini ölçerek bu belirteçlerin güncel pratikte kullanılan parametreler ile karşılaştırılmasının yapılması ve septik şoklu hastalarda mortalite tahmininde kullanılabilirliklerinin belirlenmesidir.</p><p>Ege Üniversitesi Hastanesi Acil Servisi’nde primer hekimi septik şok tanısı ile takip edilen 18 yaş üzeri hastalar çalışmaya dahil edilecektir. Hastalara rutin tetkiklerinin yanında kan renin ve aldosteron konsantrasyon ölçümü yapılacaktır. </p><p><br></p>