Kranial Cerrahi Olgularında Ultrasonografi ile Perioperatif Optik Sinir Kılıf Çapı Ölçümünün Önemi ve Hasta Güvenliğine Katkısı
Proje no. 20878 · Durum: Kapanmış (Yayın bekleniyor) · 2019
Özet
AMAÇ: Kranial cerrahi vakalarında serebral iskemi ve cerrahi ekartasyona bağlı olarak intrakranial basınç artabilmektedir. Bu basınç artışının erken tanınması ve tedavi edilmesi hayati önem taşımaktadır. İntrakranial basınç girişimsel ya da girişimsel olmayan yöntemlerle ölçülebilmektedir. Girişimsel olmayan yöntemler; bilgisayarlı tomografi, manyetik rezonans görüntüleme (MR) ve ultrasonla (USG) yapılan indirek bulgusal değerlendirmelerdir. Oküler USG aracılığıyla optik sinir kılıf çapı (OSKÇ) ölçümü ucuz, diğer tekniklere göre kolay ulaşılabilir, komplikasyon riski düşük bir yöntemdir. Hastaların yatak başı ultrason ile OSKÇ ölçülerek erken dönemde intrakranial basınç artışını saptamak ve hastaların tedavilerini erken yönlendirmek temel amacımızdır. Çalışmamızda preoperatif ve postoperatif USG ve MR ile o OSKÇ ölçümlerini karşılaştırarak USG ile OSKÇ ölçümün güvenilirliğini gözlemlemeyi amaçladık. GEREÇ VE YÖNTEM: İntrakraniyal tümör cerrahisi geçiren 27 hasta üzerinde prospektif gözlemsel bir çalışma yapıldı. Her hastanın OSKÇ ölçümü ameliyattan önce ve sonra USG ve MR ile ölçüldü. USG aracılığıyla yapılan tüm OSKÇ ölçümleri aynı anesteziyoloji ve rehabilitasyon uzmanı tarafından ve MR ile yapılan ölçüm ise aynı beyin cerrahı tarafından yapılmıştır. Ameliyat öncesi ve sonrası OSKÇ ölçümündeki fark, eşleştirilmiş t-testi kullanılarak analiz edildi. BULGULAR: Çalışmamıza 18-65 yaş arası (46,7±14,5 yıl) toplam 27 olgu alındı. Cinsiyet dağılımı eşit olup %55.6'sı (n=15) kadın, %44.4'ü (n=12) erkekti. Ortalama ameliyat süresi 202.2±56.9 saat ve ortalama taburcu olma süresi 5.04±1.7 gündü. Ameliyat o¨ncesi ve sonrası USG ve MR ile yapılan OSKC¸ o¨lc¸u¨mleri birbiri ile uyumlu bulunmadı. SONUÇ: Bu çalışmada USG ve MR ile OSKÇ ölçümü arasında istatistiksel bir korelasyon bulamadık. Intrakranial basınç artışını izlemek için yatak başı ultrason ile OSKÇ ölçümünün güvenilirliğini ispatlayamadık.