Koronektomi Sonrası Mandibulada Bırakılan Köklerin Travmalar Karşısında Mandibula Kırılganlığına Etkisi
Proje no. 23759 · Durum: Kapanmış (Yayın bekleniyor) · 2022
Özet
<p>Ağız diş ve çene cerrahisi kliniğinde mandibular üçüncü molar dişlerin cerrahi çekimi en yaygın uygulanan rutin prosedürdür. Bununla birlikte, bu dişlerin cerrahi olarak çekilmesi sırasında inferior alveolar sinirin(IAN) zedelenmesi gibi çok önemli komplikasyonlar meydana gelebilmektedir. Yüksek riskli mandibular üçüncü molar dişlerin çekimi sonrasında IAN hasarı %20 oranında geçici, %4 oranında kalıcı olmaktadır. Bu sinir hasarı işlem yapılan taraftaki çene, dudak, diş eti, dişlerde değişiklik ve his kaybına sebep olmaktadır. IAN hasarını azaltma ihtiyacı, oral cerrahları üçüncü azı dişlerinin tedavisi için alternatif bir tedavi arayışına itti. Koronektomi ilk olarak 1984 yılında önerilmiş ve bu teknik son yıllarda popülerlik kazanmıştır. Koronektomi bir dişin kron kısmının çıkarılması ve aynı zamanda kök kısmının kasıtlı bir şekilde içeride bırakılmasını içerir(1).</p><p>Sonlu Eleman Analizi artık yaygın olarak kabul edilen ve mandibulanın karmaşık biyomekanik davranışının farklı parametrelerini tahmin etmek için değerli sonuçlar sağlayan invaziv olmayan bir metoddur. Sonlu elemanlar analizi, kompleks bir mekanik probleme çözüm sağlamak için problem</p><p>alanını, alan değişkenlerinin şekil fonksiyonları kullanılarak değiştirilebilen daha küçük ve basit elemanların toplamına bölen bir tekniktir. Model ne kadar çok elemana ayrılırsa, problemin çözümü aynı oranda gerçeğe yaklaşır. Çalışmamızda kalan tüm değişkenler özdeş olmak üzere, gömük mandibular sağ 3. Molar dişin mezioangüler konumda olduğu 1 adet ve aynı dişe koronektomi uygulanmış olan ve 3. Molar dişi bulunmayan toplam 3 adet mandibula modeli ‘’Rhino’’ bilgisayar yazılımıyla dijital ortamda 3 boyutlu olarak modellenecektir. Ardından modellere ipsilateral ve kontraletal ve simfiz mandibula bölgelerinden 2000 N kuvvet uygulanarak her iki taraftaki bukkal ve lingual kemiklerin angulus bölgelerinin uygulanan kuvvetlere olan cevabı incelenmiştir. Bu çalışmada kullanılan üç boyutlu modeller, modellerin tüm parametrelerini standartlaştırmak için tek bir yazılım yardımıyla hazırlanmıştır.</p><p>Modeller aşağıdaki şekilde hazırlacaktır.</p><p>1.modelde tam dişli bir hastada 3. Molar dişin olmadığı mandibula modellendi.</p><p>2.modelde pell ve gregory sınıflamasına göre kategori c olan mezioangüler konumda tam gömük 3. Molar dişin olduğu mandibula modellendi. </p><p>3.modelde pell ve gregory sınıflamasında kategori c olan mezioangüler konumdaki 3. molar dişe koronektomi uygulandı ve köklerin içeride bırakıldığı bir mandibula modelledi.</p><p>Ardından modellere ipsilateral, kontralateral ve simfiz bölgelerinden 2000 N kuvvet uygulanarak her iki taraftaki bukkal ve lingual kemiklerin angulus bölgelerinin uygulanan kuvvetlere olan cevabı incelenmiştir. Çalışmamızda amaç, üç boyutlu sonlu elemanlar analizi ile simüle ortamda, inferior alveolar siniri korumak amacıyla uyguladığımız koronektomi yönteminde mandibulada bırakılan köklerin travma karşısında mandibula dayanıklılığına etkisini araştırmaktır. Ayrıca çalışmamızda mandibula basisine yakın konumda bulunan gömük 3. Molar dişin mandibula kırılganlığına etkisi de araştırılacaktır.modeli En sonunda jenerik modeli oluşturulan mandibula modelleri üzerinde modal analiz yöntemleri uygulanarak yapısal bütünlüklüleri belirlenecektir.</p>