Tiroid Cerrahisinde Superior Laringeal Sinirin Eksternal Dalı’nın Tüp Elektrot ve İğne Elektrot ile Retrospektif Değerlendirilmesi
Proje no. 23954 · Durum: Kapanmış · 2022
Özet
<p>Tiroid ve paratiroid cerrahisinde rekürren laringeal sinir ve superior laringeal sinirleri özellik taşımaktadır. Superior laringeal sinirin eksternal dalı, krikotiroid kasın motor siniridir. Hasarında tiz seslere çıkamama gibi fonasyon problemleri meydana gelir. İntraoperatif sinir monitörizasyonu, bu sinirlere uyarı verilerek vokal kord titreşimlerini algılayarak bir sinyal oluşturan, cerrahın sinirin gözle görerek siniri korumasının yanında sinirin fonksiyonu hakkında da bilgi verir. Sistemin bir uyarı probu bir de elektrot alıcısı vardır. Endotrakeal tüp elektrot şu anda yaygın olarak kullanılan yöntemdir. İğne elektrotun, tiroid kartilajına yerleştirilerek sinir monitörizasyonu yapmak, görece yeni bir tekniktir. Rekürren sinir hasarının daha gürültülü olması sebebiyle literatürde daha çok rekürren laringeal sinir üzerinde çalışılmıştır. Literatürde iğne elektrotun, tiroid kartilajına yerleştirilerek alınan sinyallerin tanımlandığı ve endotrakeal tüp ile karşılaştırıldığı yayın sayısı kısıtlıdır. Projemizin iki ana amacı; superior laringeal sinirin eksternal dalının sinyal özelliklerini, iğne elektrot ile tanımlamak ve iki elektrot yöntemini birbiriyle karşılaştırarak, maliyet, hangi elektrot yöntemi ile daha stabil sinyal alındığı ve yalancı sinyal kayıplarının daha az olduğunu incelemektir. Bu amaçlarla projemize 20 hasta dahil edilmesi gerektiğini saptadık. Endokrin cerrahi polikliniğine başvuran hastalardan, cerrahi tedavi endikasyonu olan hastalar bilgilendirilip onamları alındıktan sonra projeye dahil edilecektir. Operasyon sırasında hem tiroid kartilajına yerleştirilmiş iğne elektrotlardan hem de endotrakeal tüp elektrotlardan sinyal alınacaktır. Bu sinyal verileri kayıt edilecektir. Operasyon sırasında gelişen sinyal kayıpları ve elektrotların yerinden oynamasına bağlı gecikme süreleri de kayıt altına alınacaktır. Sinyal kaybı geliştiyse geri dönüşlü olup olmadığı ve sinyal kayıp tipleri kayıt altına alınacaktır. Postoperatif dönemde hastaların vokal kord bakıları yapılacaktır. Vokal kord paralizisi olan hastalar altıncı ay ve birinci yılda kontrole çağırılacak, geçici/kalıcı vokal kord paralizi açısından değerlendirilecektir. Vokal kord paralizisi ve sinyal kayıpları arasındaki ilişki incelenecektir. Bu proje superior laringeal sinirin ve diğer sinirlerin tanımlanan sinyal özellikleriyle, sinirlerin anatomi ve fonksiyonlarının anlaşılmasına, cerrahi işlem sırasında bu sinirlerin tanınması ve titizlikle korunmasına yardımcı olacak ve yol gösterici bir çalışma olacaktır.</p>