İki Farklı Bioaktif Materyalin Daimi Dişlerde Vital Pulpa Tedavisinin Başarısına Etkisinin Değerlendirilmesi: Prospektif Klinik Çalışma
Proje no. 32695 · Durum: Kapanmış (Yayın bekleniyor) · 2024
Özet
<p>Diş pulpası, mineralize bir dokuyla çevrili, karmaşık ve oldukça özelleşmiş bir bağ dokusudur. Vital pulpa tedavisi, pulpanın korunmasına dayanan minimal invaziv bir tedavi yaklaşımıdır ve pulpaya yaklaşan derin çürük lezyonlarında ya da travma veya mekanik nedenlerle pulpa dokusunun açığa çıkması durumunda dişlerin sağlığını, pulpa canlılığını korumak ve dentin köprüsü oluşturmak için kullanılan farklı tedavi stratejilerinden oluşur. Temel olarak, indirekt ve direkt kuafaj, parsiyel ve total pulpotomi prosedürlerini içerir. Vital pulpa tedavisi, kök kanal tedavisinden daha hızlı, teknik olarak daha az karmaşık ve daha az invaziv bir tedavi yöntemidir. Direkt pulpa kuafajı, materyalin doğrudan açığa çıkmış vital pulpa dokusu üzerine yerleştirilmesi ile yapılan bir tedavi protokolüdür. Parsiyel koronal pulpotomi, kalan pulpa dokusunun canlılığını korumak amacı ile enfekte koronal pulpanın çıkarılmasıdır. Total koronal pulpotomi, kalan radiküler pulpa dokusunun canlılığını korumak amacı ile enfekte koronal pulpanın tamamen uzaklaştırılmasıdır. Bu çalışmanın amacı pulpanın perfore olduğu, elektrikli vitalite testine pozitif yanıtın alındığı dişlerde yapılan vital pulpa tedavisinde kullanılan iki farklı bioaktif materyalin tedavi başarısına etkisini değerlendirmektir. Bu çalışmada yerli üretim yeni bir materyal olan BIOfactor MTA (Imicryl Dental, Konya, Türkiye, 2019) ve altın standart olarak kabul edilen ProRoot MTA (ProRoot White, Dentsply, ABD) ile yapılan vital pulpa tedavisinin klinik ve radyografik başarısı karşılaştırılarak değerlendirilecektir. Çalışmaya uygun olan hastaların klinik ve radyografik değerlendirmelerinin yapılmasının ardından tedavilerine başlanacaktır. İlgili daimi dişinde travma veya çürük nedeniyle açılmış pulpası olan bireylerde tedavi büyütme ve rubber-dam altında aseptik koşullarda gerçekleştirilecektir. İlk seansta çürüğün temizlenmesinin ardından kavite dezenfeksiyonu sodyum hipoklorit ile sağlanacak ve pulpal kanama kontrol altına alınacak ve iki farklı hasta grubuna iki farklı bioaktif materyalden biri (ProRoot MTA/BIOfactor MTA) kullanılarak vital pulpa tedavisi uygulanacaktır. Açılan pulpanın okluzal ya da aksiyal yüzde olması, açılım büyüklüğü ve sayısı, pulpal kanamanın kaç dakikada kontrol altına alındığı gibi faktörlerin tedavi başarısına etkisi değerlendirilecektir. Geçici restorasyon materyali olarak cam iyonomer siman kullanılacaktır. Hastalara ilk seans sonrasında 0 ile 10 arasında ağrının değerlendirildiği Sayısal Derecelendirme Skalası (Numerical Rating Scala-NRS) verilecek ve post operatif ağrının sıklığı, şiddeti ve zamanları kayıt altına alınacaktır. Hastalardan belirtilen zaman aralıklarında (6. ve 12. saatler, 1,2. günler) ağrılarını değerlendirmeleri istenecektir. Hastalardan 2 gün sonra gerçekleştirilecek olan seansta NRS skalalarını getirmeleri istenecek ve bu iki farklı bioaktif materyalin vital pulpa tedavisi sonrası ağrıya etkileri karşılaştırılarak değerlendirilecektir. Hastanın daimi restorasyonu kompozit rezin ile tamamlanacaktır. Tedavileri tamamlanmış olan hastaların klinik ve radyografik başarılarının takipleri sürdürülecektir. Hastalar 6. Ve 12. aylarda klinik ve radyografik muayenelerinin yapılması için kontrole çağırılacaklardır. Kontrol seanslarında yapılan klinik muayenede; restorasyon bütünlüğün yanı sıra perküsyon varlığı/yokluğu, palpasyon hassasiyeti varlığı/yokluğu, spontan ağrı varlığı/yokluğu, renklenme varlığı/yokluğu, şişlik varlığı/yokluğu ve vitalite durumu değerlendirilecektir. Bu değerlendirmelere ek olarak kontrol radyografları alınarak, lamina durada aralanma varlığı/yokluğu, periapikal lezyon varlığı/yokluğu, internal rezorpsiyon varlığı/yokluğu ve pulpa obliterasyonu varlığı/yokluğu kontrol edilecektir.</p>