Üst Lateral Dişin Kanat Olduğu Rezin Bağlı Restorasyonlarda Seçilen Tutucu Dişin Restorasyonun Bağlanma Direncine Etkisi
Proje no. 29565 · Durum: Kapanmış · 2023
Özet
<p>Üst lateral dişin eksikliği durumunda ortaya çıkan estetik, işlevsel ve biyolojik sorunlarının çözümünde yapılacak restorasyonların estetik olmasının yanında dayanıklı olması ve uzun sure hizmet etmesi de arzulanmaktadır. </p><p>Üst lateral diş eksikliğin giderilmesi amacıyla hastalara tek diş implantlar, diş destekli restorasyonlar, adeziv restorasyonlar gibi tedaviler uygulanmaktadır. Literatürde tanımlanan farklı tedavi yöntemlerinin farklı avantaj dezavantajları bulunmakta, tedavi seçiminde olgunun yaşı, isteği, maddi durumu, restorasyon alanının genişliği, alt-üst çene kapanış ilişkileri gibi faktörler belirleyici olmaktadır. Günümüzde nispeten daha ucuz, ek cerrahi işlem gerektirmemesi, kısa sürede estetik, biyolojik ve işlevsel sonuç alınması gibi avantajlarının yanında adeziv sistemlerdeki gelişmelere paralel olarak minimal invaziv restorasyonlar tercih edilmektedirler.</p><p><br></p><p>Bu çalışmada, üst lateral diş eksikliği durumunda, boşluğun mezial ve distalinde yer alan desteklerden biri kullanılarak yapılan adeziv restorasyonlarının bağ dirençlerinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Çalışmada Ege Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Ağız, Diş ve Çene Cerrahisi Anabilim Dalı’nda çesitli nedenlerle çekim endikasyonu alarak çekimi gerçekleştirilen çürüksüz, üst kanin ve santral kesici dişlerin uygun koşullarda saklanarak, adeziv restorasyon için prepare edilmesi ve kantilever lateral diş ile restorasyonlarının yapılması planlanmaktadır. </p><p>Çekimi takiben eklentileri akan su altında uzaklaştırılan dişler timol çözeltilerinde muhafaza edilecektir. Her bir diş paralelometre kullanılarak, uzun aksına paralel, klinik kronları mine-sement sınırından iki mm yukarıda kalacak şekilde hazırlanan bloklara otopolimerizan akril kullanılarak yerleştirilecektir. Akrilin donmasını takiben bloklardan çıkarılan dişlere adeziv preparasyonlar yapılacaktır. 35 tane santral kesici, 35 tane kanin kesici diş rastgele yedişerli 5 gruba ayrılarak, çalışmada kullanılan beş farklı materyalden (baz metal destekli seramik, lityum disilikat içerikli cam seramik, zirkon destekli, seramik-kompozit hibrit ve üç boyutlu yazıcıda üretilecek olan hibrit reçine) lateral diş kantilever olacak şekilde sabit protetik restorasyonlar hazırlanacaktır. </p><p>Farklı materyallerden yapılan restorasyonların, uygun rezin bağlı yapıştırıcılar kullanılıp yapıştırılacaktır.</p><p>Hazırlanan restorasyonlar distile suda beklettirildikten sonra bilgisayar kontrollü evrensel test aygıtında örneklerin adeziv arayüzeylerine, kırılma gerçekleşene dek 0.5 mm/dk çene hızı ile makaslama kuvveti uygulanacaktır. (Autograph masa üstuü modeli, ShimadzuCorp., Japonya). Gerilim-deformasyon eğrileri yazılım programında incelenerek makaslama bağ dayanımı (MBD) değerleri kaydedilecektir.Değerlendirilen farklı materyallere sahip grupların bağ dayanımlarının sonuçları istatistiksel olarak incelenecektir. Ayrıca, aynı malzemeler sonlu elemanlar stres analizinde analiz edilerek sonuçlar karşılaştırılacaktır.</p><p><br></p><p>Sonlu elemanlar stres analizi (SESA) canlı dokular da dahil olmak üzere tüm materyallerde meydana gelen stres (gerilim) ve gerinimleri (strain) hesaplamada kullanılabilen matematiksel bir mühendislik metodudur. SESA’de analiz edilecek canlı ya da cansız yapıların modellemesi gerçeğe en yakın şekilde yapılarak matemetiksel olarak ifade edilir. Bilgisayar teknolojisinin gelişmesiyle araştırmalarda bu metodun kullanılması da popülerleşmiştir. Bilgisayar desteği ile yapılan bu analiz diğer analizlere göre daha detaylı ve gerçeğe daha yakın sonuçlar vermektedir. Bu nedenle, sonuçların güvenirliğini arttırmak adına sonlu elemanlar stres analizi ile de bağ dayanımları incelenecektir.</p><p><br></p><p>Rezin bağlı adeziv restorasyonlar, hizmet sürelerinin uzun olması ve hastaya tatminkar sonuçlar oluşturması açısından konvansiyonel sabit protetik restorasyonlara alternatif olarak, özellikle üst lateral diş eksikliğinin giderilmesinde, uzun yıllardır kullanılmaktadır.</p><p><br></p><p>Literatürde çeşitli nedenlere bağlı (çürük, çekim, konjenital vb.) üst lateral diş eksikliğinin restorasyonu için uygulanan farklı tedavi seçeneklerine ilişkin olgu çalışmalarına rastlanmakla birlikte, eksikliğin giderilmesinde minimal invaziv ile minimal desteğin kullanılmasında sabit protetik restorasyonun bağ dayanımının nasıl değişeceğinin değerlendirildiği yeterince çalışma bulunmamıştır. Bu çalışmanın bulgularının, klinisyenlere bu eksikliklerin giderilmesinde seçilecek desteğin ve kullanılacak materyalin seçiminde görüş açısı kazandıracağı ve yapılacak restorasyonlara ilişkin anlamlı sonuçlar kazandıracağı inancındayız.</p>