SARC-F ÖLÇEĞİNE ANTROPOMETRİK ÖLÇÜMLERİN EKLENMESİ İLE SARKOPENİ DEĞERLENDİRMESİ
Proje no. 163 · Durum: Kapanmış · 2018
Özet
AMAÇ: Bu araştırmanın amacı, toplum içinde yaşayan yaşlı bireylerde sarkopeni riski tarama aracı olarak geliştirilen SARC-F ölçeğine eklenen üst orta kol çevresi ve baldır çevresi gibi antropometrik ölçümlerle elde edilen yeni parametrelerin, sarkopeni varlığını belirleme performansını incelemektir. YÖNTEM: Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi İç Hastalıkları AD, Geriatri BD Polikliniğine başvuran, 65 yaş üstü bireylerin sarkopeni riski SARC-F ölçeği, kas kütlesi bioelektriksel impedans analizi , kas gücü el sıkma gücü ölçümü, fiziksel performansı 4 metrelik yürüme testi ve malnütrisyon varlığı MNA-uzun form ile saptanmıştır. Sarkopeni tanısı için; Avrupa Birliği Geriatrik Tıp Derneği Yaşlı Bireylerde Sarkopeni Çalışma Grubu’nun ilk defa 2010 yılında yayınladığı (EWGSOP 1) ve 2019 yılında yayınladığı yenilediği (EWGSOP 2) tanı kriterleri kullanılmıştır. SARC-F’e baldır çevresi (SARC-BÇ) ve üst orta kol çevresi (SARC-ÜOKÇ) ölçümleri ayrı ayrı ve birlikte (SARC-BÇ-ÜOKÇ) eklenerek yeni parametreler elde edilmiştir. Baldır çevresi için <31 cm ve <33 cm; üst orta kol çevresi için de <25 cm ve <31 cm eşik değerleri kullanılarak elde edilen yeni parametrelerin duyarlılık ve seçicilik analizleri yapılmıştır. BULGULAR: Yaş ortalaması 73,3±6,1 yıl olan 190 olgunun %69,5’i kadın, %30,5’i erkektir. Olguların %40,5’inin en az bir, %36,3’ünün iki, %8,5’inin üç ve daha fazla kronik hastalığı mevcuttur. MNA-uzun form kullanılarak saptanan beslenme durumuna göre sınıflandırıldığında, kadınların %3,8’i, erkeklerin %5,2’si malnütrisyonludur (p=0,004). Olguların SARC-F skoru medyan değeri 2 (min 0-mak 9)’dir ve SARC-F’e göre %24,4’ünün sarkopeni riski vardır. Sarkopeni prevelansı, EWGSOP 1 kriterlerine göre %8,9; EWGSOP 2 kriterlerine göre %4,7’dir. Sarkopeni varlığı EWGSOP 1 kriterleri ile değerlendirildiğinde SARC-F’in duyarlılığı %41,2, seçiciliği %84.9 ve AUC değeri 0,695 (p<0,05)’dir. EWGSOP 2 kriterlerine göre değerlendirme yapıldığında ise SARC-F’in duyarlılığı %77,8, seçiciliği %43,7 ve AUC değeri 0,594 (p>0,05)’dür. SARC-F’e BÇ eklendiğinde SARC-BÇ 31 cm ve SARC-BÇ 33 cm için sırasıyla; duyarlılık %77,7, %66,7; seçicilik %, 44,8, %89,5 ve AUC değeri 0,603 (p>0,05), 0,720 (p>0,05)’dir. SARC-F’e ÜOKÇ eklendiğinde ise SARC-ÜOKÇ 25 cm ve SARC-ÜOKÇ 31 cm için sırasıyla; duyarlılık %66,7, %88,8, seçicilik %7,2, %46,9 ve AUC değeri 0,511 (p>0,05), 0,639 (p>0,05)’dur. SARC-F’e BÇ ve ÜOKÇ birlikte eklendiğinde oluşturulan yeni değişkenler arasında SARC-BÇ 33 cm-ÜOKÇ 31 cm en yüksek pozitif prediktif (%27,8), negatif prediktif değer (%96,7) ve AUC (0,786, p<0,05) değerine sahiptir. SONUÇ: Araştırmamızın sonucunda, EWGSOP 1’e göre sarkopeni prevelansı, EWGSOP 2’ye göre yaklaşık 2 kat daha fazladır. Sarkopeni varlığı EWGSOP 2 kriterlerine göre değerlendirildiğinde SARC-F’in duyarlılığı EWGSOP 1 kriterlerine göre daha yüksektir. SARC-F’e BÇ ve ÜOKÇ ölçümlerinin eklenmesi ile elde edilen parametrelerden en yüksek AUC değerine sahip parametre BÇ için <33 cm ve ÜOKÇ için <31 cm eşik değeri birlikte kullanıldığında gözlenmiştir. Anahtar Kelimeler; Sarkopeni; EWGSOP 1; EWGSOP 2; SARC-F; Baldır çevresi; Üst orta kol çevresi; Duyarlılık; Seçicilik; AUC