Perkütan koroner girişim yapılmış gerçek yaşam hastalarında ikili antitrombosit tedavi kullanımının PRECISE-DAPT, DAPT skorlarına göre değerlendirilmesi ve bu skorların akut stent trombozu, ciddi kanama ile ilişkisi
Makaleler > Tam Makale · 2019
Yazarlar: Evrim ŞİMŞEK, YAVUZ SELİM KILIÇ, Azem AKILLI
Pamukkale Medical Journal, Diğer Kurumların Hakemli Dergileri, Uluslararası, Scopus, 2019, cilt 13, ss 137-147
DOI: 10.31362/patd.646639
Özet
Amaç: Perkütan koroner girişim (PKG) sonrası ikili antitrombosit tedavi (İATT) süresinin belirlenmesinde PRECISE-DAPT ve DAPT skorlarının kullanılmasını önerilmektedir. Bu risk skorlarını gerçek yaşam validasyonu ise bulunmamaktadır. Günlük pratikte PKG sonrası İATT alan hastaların tedavi sürelerinin risk skorlarına göre değerlendirilmesi, stent trombozu ve ciddi kanama ile bu risk skorlarının ilişkisini araştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Ocak-Mayıs 2019 tarihleri arasında çalışma merkezine başvuran en az 1 yıl önce PKG yapılmış hastalar incelenmiştir. Hastaların kullandıkları İATT süreleri, takip süresi içinde gelişen stent trombozu ve ciddi kanama ( BARC ³ 3) olayları sorgulanmış ve gruplar arasında PRECISE-DAPT ile DAPT skorları karşılaştırılmıştır. Bulgular: Çalışmaya 366 hasta dahil edilmiştir. Ortalama takip süresi 17,57 ± 4,8 aydır. Hastaların ortalama yaşı 61 ± 11 ve %54,4’ü kadındı. Hastaların %81,4’ü akut koroner sendrom (AKS) tanısına sahipti. Stent trombozu olan 20(%5,5) hasta saptanmıştır. Ciddi kanama 17(%4,6) hastada izlenmiştir. Stent trombozu olaylarının %70(14)’i 1. yılın sonunda gelişmiştir. Bu hastaların 12’si yüksek DAPT, düşük PRECISE-DAPT skoruna sahipken sadece 2’si İATT alırken; 10’u tek asetilsalisilik asit almaktaydı. Ciddi kanama hastaların %4,6 (17)’sında gelişmiştir. Hastalardan 15’i yüksek PRECISE-DAPT skoruna sahipti ve 10’u 6 aydan uzun İATT alırken kanama gerçekleşmiştir. Kanama gelişen hastaların ortalama PRECISE-DAPT skoru anlamlı olarak daha yüksekti. (40,59 ± 14,7’e karşı 23,80 ± 20 p <0,001) Tromboz gelişen hastalarda da DAPT skoru anlamlı olarak daha yüksekti. (3,10 ± 1,25’e karşı 1,81 ± 1,27 p <0,001) Sonuç: PRECISE-DAPT ve DAPT skorları PKG uygulanmış İATT altındaki gerçek yaşam hastalarında da sırasıyla artmış kanama ve stent trombozu ile ilişkilidir. Günlük pratikte hastalarda İATT süresi belirlenirken mevcut skorların kullanılması hastaların gereksiz uzun ya da kısa İATT almasını ve kötü sonlanımları önleyebilir.