Relationship Between Intraoperative Cerebral Desaturation and Postoperative Complications In Pediatric Patients Undergoing Congenital Heart Surgery: Prospective Cohort Study
Makaleler > Tam Makale · 2021
Yazarlar: Cengiz ŞAHUTOĞLU, Nüzhet Seden KOCABAŞ, Fatma Zekiye Aşkar
Journal of Dr. Behcet Uz Children's Hospital, ESCI İndekslerine Giren Dergi, Uluslararası, Emerging Sources Citation Index (ESCI), 2021, cilt 11, ss 43-52
Özet
<p>ABSTRACT</p><p>Objective: In this study, we aimed to investigate the incidence of cerebral desaturation and the possible relationship between intraoperative cerebral desaturation and postoperative complications. Methods: A prospective, observational study was performed 115 patients under 18 years of age who required open heart surgery in a university hospital. Cerebral desaturation was defined as a 25% decrease in cerebral saturation (low alarm limit) when compared with the basal value. Duration (second) was referred to the amount of time the patient stays below low alarm limit. Depth (%) was referred to gap between the patient’s cerebral regional oxygen saturation (rSO2 ) level and the rSO2 low alarm limit. The cerebral desaturation score was calculated using the %*seconds. The patients were divided into two groups: group 1 (desaturation score >3000 %sec) and group 2 (desaturation score ≤ 3000 %sec). The groups were compared in terms of demographic data, intraoperative and postoperative variables, postoperative complications, and duration of intensive care and hospital stays. Results: In the study, 59 patients (51.3%) were male and 28 patients (24.3%) had cyanotic heart disease. A total of 55 patients (47.8%) experienced over 3000 %sec desaturation. Postoperative complications were found to be increased in group 1 (71% vs 3.3%; χ²=57.119, p<0.001). In the multiple logistic regression analysis, desaturation score>3000 %sec (p<0.001), low body surface area (p=0.001) and prolonged cardiopulmonary bypass (p=0.006) were found to be associated with postoperative complications. Conclusion: In patients undergoing congenital heart surgery, cerebral desaturation score >3000 %sec is associated with a negative effect on patient prognosis.</p><p><br></p><p>Keywords: Cardiac surgical procedures, congenital heart defects, cerebral hypoxia, complications, spectroscopy, near-infrared </p><p><br></p><p>ÖZ </p><p>Amaç: Biz bu çalışma ile bir yıl içinde konjenital kalp cerrahisi geçiren pediatrik hastalarda serebral desatürasyon oranlarını ve serebral desatürasyon ile komplikasyonlar arasındaki ilişkiyi araştırmayı amaçladık. Yöntem: Çalışma prospektif gözlemsel olarak bir üniversite hastanesinde gerçekleştirildi. Çalışmaya konjenital kalp cerrahisi geçirecek 18 yaş altındaki 115 hasta dahil edildi. Serebral desatürasyon bazal değere göre %25’lik doku oksijen satürasyonunda azalma (alt alarm limiti) olarak tanımlandı. Süre (sn), hastanın düşük alarm limitinin altında kaldığı saniye olarak, derinlik (%) hastanın serebral doku satürasyonu (rSO2 ) ile düşük alarm limiti altındaki rSO2 farkı arasındaki yüzdeyi ifade etmekteydi. Serebral desatürasyon skoru (eğri altında kalan alan) %*sn kullanılarak hesaplandı. Hastalar iki gruba ayrıldı: grup 1 (desatürasyon skoru >3000 %sn) ve grup 2 (desatürasyon skoru ≤% 3000 %sn). Gruplar demografik veriler, intraoperatif ve postoperatif değişkenler, postoperatif komplikasyonlar, yoğun bakım ve hastanede kalış süreleri açısından karşılaştırıldı. Bulgular: Çalışmada 59 hastayı (%51.3) erkekler oluşturmakta iken, 28 hastanın (%24.3) siyanotik kalp hastalığı mevcuttu. Ellibeş hastada (%47.8) desatürasyon skoru 3000 %sn üzerinde idi. Postoperatif komplikasyonlar Grup 1’de anlamlı olarak fazla idi (% 71 vs % 3.3; χ²=57.119, p<0.001). Logistik regresyon analizinde desaturasyon skorunun >3000 %sn (p<0.001) olmasının, düşük vücüt yüzey alanının (p=0.001) ve uzamış kardiyopulmoner baypas süresinin (p=0.006) postoperatif komplikasyonlarla ilişkili olduğu saptandı. Sonuç: Konjenital kalp cerrahisi geçiren hastalarda serebral desatürasyon skorunun 3000 %sn üzerinde olması hasta prognozunda negatif sonuçlara neden olmaktadır. </p><p><br></p><p>Anahtar kelimeler: Kardiyak cerrahi işlemler, doğumsal kalp kusurları, serebral hipoksi, komplikasyonlar, spektroskopi, yakın kızıl ötesi</p>