Reaktif Hemofagositik Sendrom ile Komplike Olan Plasmodium vivax Olgusu
Makaleler > Vaka Takdimi · 2022
Yazarlar: Nebil Havvat, İlkçe Akgün Kurtulmuş, Ajda Güneş, Orçun ZORBOZAN, Şükriye Miray Kılınçer Bozgül, Devim Bozkurt
MIKROBIYOLOJI BULTENI, SCI Expanded İndekslerine Giren Dergi, Uluslararası, Scopus, 2022, cilt 56, ss 749-754
DOI: 10.5578/mb.20229612
Özet
<p><em>Plasmodium vivax</em> anofel cinsi sivrisineklerin vektörlüğü ile bulaşan ve dünya genelinde görülen en yaygın sıtma etkeni olmuştur. Hastalığın klinik seyrinde özgül olmayan enfeksiyon bulguları (ateş, kas ağrısı, eklem ağrısı, bulantı, kusma, vb.) görülebilmektedir. Hemofagositik sendrom olarak da bilinen hemofagositik lenfohistiyositoz; kontrolsüz immün aktivasyon ve hipersitokinemi sonucu gelişen, hızlı başlangıçlı ve yaşamı tehdit eden bir klinik durumdur. Bu olgu raporunda, <em>P. vivax </em>enfeksiyonu nedeniyle tedavi altındayken hemofagositik sendrom gelişen bir olgu sunulmuştur. Otuz yedi yaşında erkek hasta Sudan dönüşü başlayan yüksek ateş, üşüme-titreme, halsizlik yakınmaları ile tarafımıza başvurmuştur. Başvuru anında ateş 40°C, nabız ritmik ve 115/dakika, solunum sayısı 24/dakika, kan basıncı 80/49 mmHg olarak saptanması üzerine sistemik enflamatuvar yanıt sendromu bulguları nedeniyle yoğun bakım izlemine alınmıştır. Ateş etiyolojisi araştırılması esnasında Sudan’da kaldığı süre boyunca sıtma için proflaksi almadığı öğrenilen hastanın ince yayma ve kalın damla preparatları incelenmiştir. <em>P. vivax</em> enfeksiyonu saptanan ve tedavi başlanan hastada tedavinin 48. saati dirençli ateşlerin devam etmesi, trombositopeni derinleşmesi, hiperferritinemi, hipertrigliseridemi, hepatosplenomegali bulguları ile hemofagositik sendrom ön tanısı ile kemik iliği aspirasyon biyopsisi yapılmış ve myeloid seri hemofagositozu saptanmıştır. Antimalaryal tedaviye ek olarak poliklonal intravenöz immünglobulin (IVIG) tedavisi ile klinik ve laboratuvar yanıtı alınmıştır.</p>