Plasenta Inkreata Olgusunda Segmentektomi ile Uterus Koruyucu Yaklaşım
Bildiriler > Özet Bildiri · 2019
Yazarlar: Teksin ÇIRPAN, Sabahattin Anıl ARI, LENA BAGHİROVA, Çağdaş ŞAHİN, FIRAT ÖKMEN, Ali AKDEMİR
17. Ulusal Jinekoloji ve Obstetrik Kongresi, Türkiye, Antalya, Ulusal, Sözlü Sunum, Özet Bildiri, 2019-2019, ss 145-146
Özet
<p>Amaç Bildirinin amacı plasenta invazyon anomalilerinin yönetiminde segmentektomi uygulanarak uterus koruyucu cerrahinin demonstrasyonunun yapılmasıdır. Yöntem 32 yaşında, anterior yerleşimli plasenta previa ve plasenta inkreata ön tanılarıyla takibi gerçekleştirilen 37. gebelik haftasındaki gebelik 4 parite 2, iki sezaryen öyküsü olan hasta için elektif sezaryen planlandı. Operasyon için pfannenstiel insizyon tercih edildi. İlk etapta mesane ile uterus arasındaki adezyonlar konvansiyonel ve ileri bipolar elektrocerrahi enstrümanları ile giderildi. Uterin insizyon, inkreata alanının bittiği düşünülen yerden transvers olarak yapıldı. Fetusun çıkarılmasından sonra plasentanın büyük kısmı sahadan uzaklaştırıldı. Kanamanın kontrol altına alınması için uterusun her iki yanında, ligamentum latum yapraklarında birer delik açılarak 18 French foley katater bu açıklıklardan geçirildi. Hemen sonra, kesinin altında olacak ve uterin arterleri komprese edecek şekilde geçici olarak bağlandı. Ardından kanama riski sebebiyle bilateral internal iliak arter bulundu. Her ikisi için de right angle klemp ile lateralden mediale 17.Ulusal Jinekoloji ve Obstetrik Kongresi, 24 – 28 Nisan 2019, Titanic Deluxe Otel Belek, Antalya 146 dönülerek ipek sütürler arterlerin altından geçirildi. Olası ani kanamada bağlanmak üzere sütürler askıya alındı. İnvazyon alanı olduğu düşünülen ve kesinin altında kalan kısım yarım ay şeklinde elektrocerrahi yardımı ile çıkarıldı. Uterusun üst ve alt kenarları bir kat separe bir kat devamlı şekilde dikildi. Kanamanın olmaması üzerine ipek sütürler bağlanmadan alındı. Batın usule uygun şekilde kapatıldı. Bulgular Hasta operasyondan 2 gün sonra şifa ile taburcu edildi. Sonuç Uygun hastalarda ve deneyimli bir ekibin varlığında, plasental invazyon patolojisi bulunması durumunda bile segmentektomi ile uterus koruyucu cerrahi yapılabilir ve sezaryen histerektominin komplikasyonlarından kaçınılabilir.</p>