ÇOCUKLUK ÇAĞI GRİ ZON LENFOMALARINA KISA BİR BAKIŞ: EGE ÜNİVERSİTESİ DENEYİMİ
Bildiriler > Yayınlanmadı · 2022
Yazarlar: Eda ATASEVEN, Gülcihan ÖZEK, Nazan ÖZSAN, Emine Serra KAMER, Yavuz ANACAK, Serap AKSOYLAR, Mehmet KANTAR
24. Ulusal Kanser Kongresi, Türkiye, Ulusal, Sözlü Sunum, Yayınlanmadı, 2022-2022, ss 1-1
Özet
<p>Gri zon lenfoma (GZL), diffüz büyük B hücreli lenfoma (DLBCL) ile klasik Hodgkin lenfoma arasında özellikler taşıyan, çocukluk ve ergenlik döneminde nadir görülen bir B hücreli lenfomadır. Nadir olması nedeniyle standart tedavi seçenekleri bulunmamaktadır. Nadir görülmesi, agresif seyretmesi ve standart tedavi yaklaşımları bulunmaması nedeniyle burada gri zon lenfoma tanısı alan ve başarılı bir şekilde tedavi edilen olgularımızı sunduk.</p><p><strong>Olgu-1:</strong> 16 yaşında kız hasta ateş, servikal ve supraklaviküler lenfadenopatiler ile başvurdu. Supraklaviküler lenf nodu biyopsisi ile GZL (DLBCL+cHL) tanısı alan hastanın mediastinal, servikal, supraklaviküler, aksiller ve akciğer tutulumu olması nedeniyle B-NHL BFM 2012 protokolüne göre evre III kabul edildi ve kemoterapi aldı. Tedavinin sonunda PET-BT’de tüm bölgelerde tam regresyon varken aksiller bölgede yeni gelişen lenf nodu saptandı. Eksizyon yapılan hastanın patoloji sonucu GZL(DLBCL+cHL) olarak geldi. Hastaya 2×R-ICE ile ikinci basamak tedavi, ardından HD-BEAM ile OKİT yapıldı. Ardından yüksek riskli hasta olması nedeniyle brentuksimab vedotin idamesi aldı. Hasta 21 aydır tam remisyonda izlenmektedir.</p><p><strong>Olgu-2:</strong> 14 yaşında kız hasta öksürük ve servikal lenf nodunda şişlik şikayeti ile başvurdu. İlk tanıda klasik HL saptandı. Hasta GPOH-HD 95'e göre Evre II kemoterapi ve radyoterapisi aldı. Sekiz ay sonra patolojik aksiller lenf nodu ile gelen hastanın lenf nodu biyopsisi GZL (DLBCL+cHL) olarak sonuçlandı. Hastaya 3×B-IGEV tedavisi verildi ve ardından HD-BEAM ile OKİT yapıldı. OKİT'den sonra yüksek riskli hasta olması nedeniyle brentuksimab vedotin idamesi aldı. Hasta 20 aydır tam remisyonda izlenmektedir.</p><p> </p><p><strong>Olgu-3:</strong> 16 yaşında erkek hasta servikal lenf nodu ile başvurdu ve biyopside mediastinal, servikal, supraklaviküler ve abdominal LN tutulumu olan bir GZL (DLBCL+cHL) saptandı (evre III). Hasta B-NHL BFM 2012'ye göre kemoterapi aldı. Tedavi sonunda PET-BT'de tam remisyon görüldü ve tutulu alan radyoterapisi aldı. İki ay sonra mediastinal, abdominal lenf nodları ve akciğer tutulumu ile başvurdu. Lenf nodu biyopsi Hodgkin lenfoma olarak sonuçlandı. Hastaya 3×B-IGEV ve ardından HD-BEAM ile OKİT yapıldı. OKİT sonrası yüksek riskli hasta olması nedeniyle halen brentuksimab vedotin idamesi almaktadır.</p><p><strong>Sonuç:</strong></p><p>GZL, terapötik bir zorluk olmaya devam etmektedir. Çoğu zaman, DLBCL ve HL ile karşılaştırıldığında daha kötü prognoza ve sık tekrarlama eğilimine sahiptir. Tedavide net bir öneri olmamakla beraber bu hastaların ilk sırada NHL protokollerine göre tedavi edilmesi, tutulu alan radyoterapisi açısından da hastaların mutlaka değerlendirilmeleri önerilmektedir. Ancak bu tedavilere rağmen hastaların önemli bir kısmında bizim hastalarımızda olduğu gibi erken dönemde relaps gelişmektedir. Bu konuda, etkili tedavi yaklaşımlarını değerlendiren prospektif çalışmalara ihtiyaç vardır.</p>