SERVİKAL DAR KANAL HASTASINDA MYELOMALAZİ İLE KARIŞAN AKUT OMURİLİK İSKEMİSİ OLGU SUNUMU
Bildiriler > Özet Bildiri · 2025
Yazarlar: Erkin ÖZGİRAY, Nevhis AKINTÜRK, Anıl EROL, Celal ÇİNAR
Türk Nöroşirürji Derneği 38. Bilimsel Kongresi, Türkiye, Antalya, Ulusal, Poster, Özet Bildiri, 2025-2025, cilt 35, ss 258-259
Özet
<p><strong>Giriş</strong>: Servikal dar kanal öyküsü olup acil servise kol ve bacaklarda ani ge- lişen kuvvetsizlik ile başvuran olguda radyolojik görüntüleme sonuçlarına göre öncelikle dar kanal zemininde servikal spondilopatik myelomalazi (SSM) düşünülmüştü. Ancak olgunun MRG görüntüleri ayrıntılı değer- lendirildiğinde akut spinal iskemi tanısı konulup nöroloji takibine alındı. Omurilik iskemisi, tüm inmelerin %1’inden azını ve akut myelopatilerin %5-8’ini oluşturan nadir bir durumdur. SSM ile karışan akut spinal kord iskemi olgusunu sunuyoruz.</p><p><strong>Gereçler ve Yöntem</strong>: Bypass ve hipertansiyon tanılı 72 yaş kadın hasta- da iki yıldır ara sıra olan ellerde kollarda uyuşukluk şikayeti varmış. Hasta uyuşma şikayetine ani eşlik eden kollarda ve bacaklarda kuvvetsizlik şi- kayeti ile acil servise başvurdu. Nörolojik muayenesinde bilinç açık, 3/5 kuadriparatikti. Patolojik refleks saptanmayıp idrar gayta inkontinansı yoktu. Çekilen spinal manyetik rezonans görüntülemede (MRG) ate- roskleroza bağlı anterior radikulomedüller arter okluzyonu sonucu spi- nal kordda iskemi olduğu saptandı. Anterior boynuzların gri cevherinde aksiyel kesitlerde “baykuş ya da yılan gözü” görüntüsü ve sagital planda kalem benzeri görünüm izlendi.</p><p><strong>Sonuçlar</strong>: Hasta servis takibinde tansiyon yüksek tutulup asetilsalisilik asit ve plavix başlandı. Hasta 5 gün servis takibi sonrası +4/5 kuadripara- tik şekilde taburcu edildi. Olgumuzda servikal dar kanal öyküsü ve önceki benzer şikayetleri, öncelikli SSM tanısının düşünüldürmüştür. Ancak, de- taylı radyolojik değerlendirme sonucunda akut spinal iskemiye özgü bul- gular tespit edilerek doğru tanıya ulaşıldı.</p><p><strong>Tartışma</strong>: SSM, yavaş ilerleyen kronik bir süreç olup genellikle boyun ağ- rısı, el ve kollarda uyuşma gibi prodromal semptomlarla seyreder. Omu- rilik iskemisi ise ani başlangıçlı ve hızlı ilerleyen bir klinik tabloya sahiptir. Bu durum, akut gelişen nörolojik defisitlerin yalnızca dejeneratif süreçlere bağlanmaması gerektiğini ve vasküler nedenlerin de dikkatlice değerlen- dirilmesinin önemini ortaya koymaktadır.</p><p><strong>Anahtar Sözcükler</strong>: Servikal dar kanal, myelomalazi, akut spinal kord is- kemisi</p>