Esophageal Diseases In Children
Makaleler > Tam Makale · 2012
Yazarlar: Coşkun ÖZCAN
Toraks Cerrahisi Bulteni, Uluslararası, 2012, cilt 3, ss 259-278
DOI: 10.5152/tcb.2012.36
Özet
Çocuklarda özofagus hastalıkları arasında koroziv özofagus yaralanmaları önlenebilir bir hastalık olmasına rağmen günümüzde halen önemli bir sağlık sorunudur.Sıklıkla evlerde temizlik için kullanılan kuvvetli bazik sıvıların küçük çocuklar tarafından kaza ile içilmesi sonucu özofagusta yanık ve ağır olgularda geç dönemde darlık ve buna bağlı yutma güçlüğü gelişir.Korozif özofagus darlıklarının standart tedavisi periyodik özofagus dilatasyonlarıdır.Bu dilatasyonlar yara iyileşmesi süresi olan 1-2 yıl boyunca 3 haftada bir uygulanır.Bu süre sonunda yanıt alınamayan olgularda kolon ya da mide kullanılarak özofagus replasmanı yapılması gerekebilmektedir.Dilatasyon tedavisi dışında kalıp uygulamaları önerilmiş olsa da çocuklar için uygun kalıplar bulunmamaktadır.Çocuklarda koroziv özofagus darlıklarında mortalite nadir olmasına karşın, morbidite oldukça ciddidir ve hayat boyu süren sorunlar yaratabilir.Bu maddelerin paketlenmesi, etiketlenmesi ve kullanımını kısıtlayan kanuni hükümlere ve eğitime büyük ihtiyaç vardır.Çocuklarda yutma güçlüğü ile ortaya çıkan diğer bir özofagus hastalığı ise akalazyadır.Akalazya, alt özofagus sfinkteri dinlenme basıncının yüksekliği, yutma esnasında sfinkter gevşemesinde yetersizlik ve özofagus gövdesinde peristaltizm bozukluğu ile karakterize bir özofagus motilite hastalığıdır.Erişkin akalazyasından farklı olarak çocukluk yaş grubunda balon dilatasyon tedavisinin başarı şansı düşüktür, ayrıca tedavi sonunda gastroözofageal reflü gelişebilmektedir.Tedavide diğer bir seçenek olan laparoskopik Heller myotomi ise sfinkterdeki obstrüksiyonu tam olarak giderilebilmekte ayrıca ayni seansta eklenen parsiyel antireflü cerrahi prosedürler ile gastroözofageal reflü de önlenebilmektedir.Çocuklarda özofagus komplikasyolarına yol açan bir diğer hastalık ise Gastroözofageal reflüdür (GER).GER, mide içeriğinin retrograd olarak özofagusa geçişidir.GER'nün semptom ve komplikasyonlara yol açması ise gastroözofageal reflü hastalığı (GERH) olarak tanımlanmaktadır.