Çaprazlayan damarı olan erişkin bir olguda transmezokolik sol robot yardımlı laparoskopik piyeloplasti
Bildiriler > Özet Bildiri · 2022
Yazarlar: Mustafa DİNÇKAL, Ali TEKİN, Mustafa Serdar KALEMCİ, Kasım Emre ERGÜN, Burak TURNA
31. Ulusal Üroloji Kongresi, Kıbrıs (KKTC), Kıbrıs, Ulusal, Sözlü Sunum, Özet Bildiri, 2022-2022, ss 734-734
Özet
<p>AMAÇ: Üreteropelvik bileşke darlığında piyeloplasti prosedürü cerrahi tedavi seçeneklerinden birisi olup açık, laparoskopik ya da</p><p>robot yardımlı yöntemlerle uygulanabilmektedir. Laparoskopik ya da robot yardımlı yöntemlerden transmezokolik yaklaşım genellikle</p><p>pediyatrik hastalarda uygulanan bir yöntemdir. Ancak seçilmiş olgularda erişkin hastalarda da güvenle uygulanabilmektedir. 32</p><p>yaşındaki kadın hastaya uygulanan transmezokolik robot yardımlı laparoskopik piyeloplasti prosedürünün görsel olarak paylaşılması</p><p>amaçlandı.</p><p>YÖNTEM: Sol üreteropelvik bileşke darlığı olan 32 yaşındaki kadın hastanın alt polden çaprazlayan damarı olduğu görüldü</p><p>ve robot yardımlı laparoskopik piyeloplasti uygulandı. Video sunumumuzda bu prosedürün önemli aşamaları vurgulandı.</p><p>Sol flank pozisyona alınan hastaya ilk trokar umbilikustan açık teknikle yerleştirildi. Ardından insüflasyon yapıldı ve diğer 3 trokar</p><p>direkt görüş altında batına yerleştirildi. Docking sağlandı ve robotik kollar batına yerleştirildi. Batına girildikten sonra renal pelvis</p><p>inen kolon mezosunun posteriorunda görüldü ve mezokolik pencere açılarak renal pelvise ulaşıldı. Renal pelvis çevre dokulardan</p><p>keskin ve künt diseksiyonlarla ayrıldı. Böbrek alt polünü besleyen aksesuar arterin üreteropelvik bileşkeyi çaprazladığı görüldü.</p><p>Renal pelvis insize edildikten sonra üreteropelvik bileşke kesilerek çaprazlayan damarın anterioruna alındı. Hipoplazik ve dar üreter</p><p>segmenti çıkarıldı. Üreter spatüle edildi ve üreteropelvik anastomozun posterior duvarı yapıldıktan sonra antegrad double J stent</p><p>yerleştirildi. Takiben Dismembered tip pyeloplasti uygulandı. Kanama kontrolünü takiben dren yerleştirildi. Robotik kollar ayrılarak</p><p>undocking yapıldı. Operasyon süresi:85 dakika ve tahmini kan kaybı<50cc olarak hesaplanmıştır. Herhangi bir intraoperatif veya</p><p>postoperatif komplikasyon gelişmeyen hasta postop 3.günde taburcu edildi.</p><p>SONUÇLAR: Robotik üroloji pratiğinin yaygınlaşması sonucunda robot yardımlı piyeloplasti sıkça uygulanmaktadır. Erişkin</p><p>hastalarda, özellikle zayıf hasta gruplarında transmezokolik yaklaşım güvenle ve daha hızlı bir şekilde uygulanabilir. Kolon</p><p>mobilizasyonuna gerek kalmadan uygulanan bu yöntemle postoperatif komplikasyonlar azaltılabilir.</p>