Case of The Month
Makaleler > Tam Makale · 2014
Yazarlar: Karapınar, Bülent, Yılmaz, Deniz, Can, Halime Sema, Çetingül, Nazan, Cura, Alphan
Türk Pediatri Arşivi, Uluslararası, 2014
Özet
Olgu:14 yaşında erkek çocuğu Tekrarlayan kusma baş ağrısı uykuya eğilim alt ekstremitede morluklar ve yüksek ateş yakınmalarıyla başvurdu Bir hafta önce halsizliği ve iştahsızlığı başlamış sonra kusmaları ve yüksek ateşi olan hastada son bir gündür de uykuya eğilim ve bilinç bulanıklığı gelişmişti Fizik Muayene: Genel durumu kötü Bilinç stupor düzeyinde Kalp tepe atımı:120 dk solunum sayısı:26 dk akciğerde bilateral kaba raller mevcuttu Oksijen satürasyonu 86 idi Karaciğer 7cm ele geliyor dalak ele gelmiyor fakat traube kapalıydı Servikal ve inguinal çok sayıda ağrısız sert en büyüğü 2 cm boyutlarında lenfadenomegali saptandı Ayak bilekleri çevresinde peteşial döküntüler vardı Göz dibinde retinal kanama odakları saptandı Laboratuvar: Acilen çektirilen kaniyal bilgisayarlı tomografide her iki serebral hemisferde en büyüğü sağda 3 5 solda 4 cm boyutlara ulaşan çok odaklı hiperdens intraparenkimal kitle lezyonları ve lezyonlar çevresinde ödem saptandı Resim1 2 Protrombin zamanı: 29’’ INR: 3 02 aPTZ: 35 2’’ ALT:41 Ü L AST: 191Ü L idi Kan şekeri üre kreatinin ve kan elektrolitleri normal sınırlarda bulundu Laktik dehidrogenaz 2598 Ü L ve ürik asiti 16 2 mg dl oldukça yüksekti Tanı hemogram ve periferik yayma incelemesi ile konuldu nbsp;