Metatarsus adduktus
Makaleler > Tam Makale · 2017
Yazarlar: Hüseyin GÜNAY
TOTBID Dergisi, Uluslararası, 2017, cilt 16
DOI: 10.14292/totbid.dergisi.2017.55
Özet
TOTBİD Dergisi Türk Ortopedi ve Travmatoloji Birliği DerneğiMA'nın daha az görülmesi, bu hipotezi kanıtlamakta önemli bir delil olarak gösterilmiştir.[1] Diğer etiyolojik hipotezler ise, yine intrauterin dönemde gelişen anormal tendon insersiyonu ve/veya kemiksel deformitelerdir.Sıklığı, canlı doğumlarda %0,2-3 arasında değişiklik göstermektedir.[2] MA, ayak deformiteleri dışında, başka deformitelere de eşlik edebilir.Gelişimsel kalça displazisi, kalça çıkığı ve spina bifida gibi nörolojik rahatsızlıklar ile birlikte görülme sıklığı normal popülasyondan yüksektir.[3,4] Tedavi edilmeyen MA'larda, erişkin dönemde 1. metatarsta adduksiyon deformitesi nedeniyle halluks valgus görülme sıklığı artmaktadır.MA'lı olgularda, Jones kırığı yanı sıra metatarsal stres kırıklarının daha sık olduğu da bildirilmiştir.[5] TANI Tanı klinik muayene esnasında konulur.Yürüyüş sırasında, ayağın yere tam temasında topuk nötralde iken arkadan bakıldığında, başparmak veya diğer parmakların mediyalde görülmesi, adduktus tanısı koydurmaya yardımcı olur.Çocuklarda içe basmaya neden olan diğer rahatsızlıklar, internal tibial torsiyon ve femoral anteversiyon artışının dışlanması gerekir.Bu rahatsızlıklarda, yürüme esnasında içe dönüklük GİRİŞMetatarsus adduktus (MA) ya da metatarsus varus, doğumsal bir ayak şekil bozukluğu olup, ayak önünün içe dönüklüğüdür.Çocukluk çağında önemli bir içe basma nedenidir.Normal ayağın dış kenarı düz bir çizgi halinde seyreder.Adduktuslu bebeklerde ise ayağın dış kenarı içeri doğru bir eğim ile seyreder ki buna fasulye görünümü adı verilir (Şekil 1).Esnek (flexible -el ile düzeltilebilen), yarı sert veya sert (rijid; manipülasyon ile düzeltilemeyen) olarak üç alt gruba ayrılır (Şekil 2).Sıklıkla izole bir deformite olarak görülebildiği gibi, pes ekinovarus (PEV) deformitesinin kalıntısı veya PEV nüksüne bağlı olarak da görülebilmektedir.MA'ya naviküler kemiğin talus başı üzerinde lateral translasyonu ve topuk valgusu eşlik ettiğinde, Z ayak (skewfoot) deformitesi gibi daha önemli ayak şekil bozukluklarına eşlik edebilir.