Metastatik pankreas kanserinde birinci basamak tedavi: FOLFIRINOX ile gemsitabin-sisplatin rejimlerinin etkinlik ve güvenlik açısından karşılaştırılması
Makaleler > Tam Makale · 2025
Yazarlar: Salih Tünbekici, Gökhan Şahin, Haydar Çağatay Yüksel, Caner ACAR, Yunus Emre Altıntaş, Pınar GÜRSOY, Erdem GÖKER
Ege Tıp Dergisi, Uluslararası, 2025, cilt 64, ss 488-496
DOI: 10.19161/etd.1676197
Özet
Amaç: Metastatik pankreas kanseri tedavisinde FOLFIRINOX ve gemsitabin-sisplatin kombinasyonları sık kullanılan kemoterapi rejimleridir. Bu çalışmada, birinci basamak tedavi olarak uygulanan FOLFIRINOX ve gemsitabin-sisplatin rejimlerinin gerçek yaşam verileriyle etkinlik ve güvenlik açısından karşılaştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Bu retrospektif, tek merkezli çalışmaya, 1 Ocak 2015 ile 31 Aralık 2024 tarihleri arasında Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Kliniği’nde ileri evre veya metastatik pankreas kanseri tanısı alarak birinci basamakta FOLFIRINOX veya gemsitabin-sisplatin tedavisi uygulanmış toplam 85 hasta dahil edilmiştir. Hastalara ait klinik ve demografik veriler ile tedavi yanıtları ve sağ kalım sonuçları hasta kayıtlarından geriye dönük olarak elde edilmiştir. Her iki tedavi grubunda genel sağ kalım, progresyonsuz sağ kalım, objektif yanıt oranı ve tedaviye bağlı advers olaylar karşılaştırmalı olarak analiz edilmiştir. Bulgular: FOLFIRINOX grubunda medyan genel sağ kalım 9,6 ay, gemsitabin-sisplatin grubunda ise 8,1 ay olarak bulunmuştur ve bu fark istatistiksel olarak anlamlıdır (p = 0,030). Progresyonsuz sağ kalım açısından da FOLFIRINOX grubunda anlamlı üstünlük gözlenmiştir (7,1 aya karşı 5,2 ay; p = 0,002). Objektif yanıt oranı FOLFIRINOX grubunda %30,4, gemsitabin-sisplatin grubunda %12,8 olarak hesaplanmış ve bu fark istatistiksel anlamlılık sınırında kalmıştır (p = 0,052). Yan etkiler FOLFIRINOX grubunda daha sık görülmüş; özellikle nötropenik ateş oranı daha yüksek bulunmuştur. Sonuç: FOLFIRINOX rejimi, ileri evre veya metastatik pankreas kanseri tedavisinde sağ kalım ve tedavi yanıtı açısından gemsitabin-sisplatin kombinasyonuna göre daha etkili bulunmuştur. Ancak bu etkinlik, artan toksisite oranlarıyla birlikte seyretmektedir. Gemsitabin-sisplatin tedavisi ise daha iyi tolere edilebilir olması nedeniyle özellikle kırılgan hasta gruplarında uygun bir alternatif olarak değerlendirilebilir. Bu bulgular, kişiselleştirilmiş tedavi yaklaşımlarının önemini vurgulamakta ve ileriye dönük çok merkezli prospektif çalışmalara ihtiyaç olduğunu göstermektedir.