Acute Stroke Management in Türkiye: Intravenous Tissue Plasminogen Activator and Thrombectomy NöroTek: Türkiye Neurology Single Day Study
Makaleler > Tam Makale · 2023
Yazarlar: Mehmet Akif Topçuoğlu, Atilla Özcan Özdemir, Ethem Murat Arsava, Aygül Güneş, Özlem Aykaç, Elif Sarıönder Gencer, Murat Çabalar, Vildan Yayla, Hacı Ali Erdoğan, Mücahid Erdoğan, Zeynep Özdemir Acar, Semih Giray, Yüksel Kablan, Zeynep Tanrıverdi, Ülgen Yalaz Tekan, Talip Asil, Çetin Kürşad Akpınar, Vedat Ali Yürekli, Bilgehan Acar, Hadiye ŞİRİN, Ayşe GÜLER, Recep Baydemir, Merve Akçakoyunlu, Levent Öcek, Mustafa Çetiner, Bijen Nazlıel, Hale Batur Çağlayan, Nedim Ongun, Alper Eren, Zülfikar Arlıer, Utku Cenikli, Mustafa Gökçe, Songül Bavli, Erdem Yaka, Ayça Özkul, Bahar Değirmenci, Ufuk Aluçlu, Canan Togay Işıkay, Eda Aslanbaba, Mine Sorgun, Emrah Aytaç, Halil Ay, Refik Kunt, Songül Şenadım, Yaprak Özüm Ünsal, Neslihan Eşkut, Zekeriya Alioğlu, Arda Yılmaz, Hamit Genç, Ayşe Yılmaz, Aysel Milanoğlu, Erdem Gürkaş, Eylem Değirmenci, Hesna Bektaş, İrem İlgezdi, Adnan Burak Bilgiç, Şenol Akyol, Levent Güngör, Nilüfer Kale, Eda Çoban, Nilüfer Yeşilot, Esme Ekizoğlu, Özgü Kizek, Oğuzhan Kurşun, Özlem Kayım Yıldız, Aslı Bolayır, Aysın Kısabay, Birgül Baştan, Zeynep Acar, Buket Niflioğlu, Bülent Güven, Dilaver Kaya, Nazire Afşar, Duran Yazıcı, Eren Toplutaş, Esra Özkan, Faik İlik, Fatma Birsen İnce, Gülseren Büyükşerbetçi, Halil Önder, Hasan Hüseyin Karadeli, Hasan Hüseyin Kozak, Hayri Demirbaş, İpek Midi, İsa Aydın, M. Tuncay Epçeliden, Murat Mert Atmaca, Mustafa Bakar, Mustafa Şen, Nilda Turgut, Onur Keskin, Özlem Akdoğan, Ufuk Emre, Özlem Bilgili, Pınar Bekdik Şirinocak, Recep Yevgi, Sinem Yazıcı Akkaş, Tahir Yoldaş, Taşkın Duman, Tuğba Özel
Turkish Journal Of Neurology, Uluslararası, Scopus, 2023, cilt 29, ss 249-255
Özet
Öz Amaç: Türkiye'de intravenöz doku plazminojen aktivatörü (IV tPA) ve/veya nöro-girişimsel tedavi uygulanan akut inme hastalarının profili ve uygulamaya dair pratiklerin ortaya konulması.Yöntem: 10 Mayıs 2018 Dünya İnme Farkındalık gününde 30 sağlık bölgesine yayılmış olan 87 nöroloji biriminde yatmakta olan 1790 hasta retrospektif ve prospektif olarak değerlendirilmiştir.Bulgular: Çalışmaya katılan 45 birimde 859 akut iskemik inme olgusundan %12'sine IV tPA uygulanmıştır.Aynı dönemde %8,3 olgu nörogirişimsel tedavi almıştır.Taburculuk esnasında iyi prognoz (modifiye Rankin skoru 0-2) oranı sadece IV tPA uygulanan 83 olguda (yaş: 67±12 yıl; NIHSS: 12±6, hastanede yatış süresi 24±29 gün) %46; sadece trombektomi uygulanan 51 olguda (yaş: 64±13 yıl; NIHSS: 14,1±6,5; hastanede yatış süresi 33±31 gün) %35, Kombine tedavi alanlarda (yaş: 66±14 yıl, NIHSS: 15,6±5,4, yatış süresi 26±35 gün) %19 ve revaskülarizasyona yönelik tedavi uygulanmayan 695 olguda (yaş: 70±13 yıl, NIHSS 7,6±7,2; ortalama yatış süresi: 21±28 gün) %56'dır.Semptom kapı zamanı IV tedavi alanlarda 87±53 dakika iken nörogirişimsel grupta 200±26 dakikadır.IV tPA grubunda ortalama kapı iğne zamanı 66±49 dakikadır.Nörotrombektomi grubunda kapı-kasık zamanı 103±90 dakika ve TICI 2b-3 oranı %70,3'dür.IV tPA uygulaması yapılan 103 olguda taburculuk mRS 0-2 %41 iken mRS 0-1 oranı %28 olarak belirlenmiştir.Toplam nörotrombektomi uygulanan 71 olguda mRS 0-2 %31 ve mRS 0-1 %18 olarak kaydedilmiştir.Kapı-kasık girişi zaman IV tPA almış ise yaklaşık yarım saat daha uzundur (sırasıyla 125±107 dakika ve 95±83 dakika).Semptomatik kanama oranları ise sadece IV alanlarda %4,8; Sadece trombektomi yapılanlarda %17,6; kombine tedavide %15 olup IV alan hastalarda global olarak %6,8 ve trombektomide %16,9'dur.Sonuç: Türkiye'de akut iskemik inmede intravenöz trombolitik ve nörogirişimsel tedavi uygulamaları beklenen sonuçları sağlayabilmektedir.Ülkemizde "Akut İnmeli Hastalara Verilecek Sağlık Hizmetleri Hakkında Yönerge"nin işaret ettiği sistemin yaygınlaştırılması ile heterojenite azaltılma yoluna girmiştir.