İkiz Gebelikte Uzamış İnterval Doğum: Olgu Sunumu
Bildiriler > Özet Bildiri · 2019
Yazarlar: FIRAT ÖKMEN
17. Ulusal Jinekoloji ve Obstetrik Kongresi, Türkiye, Antalya, Ulusal, Sözlü Sunum, Özet Bildiri, 2019-2019, ss 149-150
Özet
<p>Giriş Çoğul gebelikler spontan preterm doğumla sıklıkla komplike olur, bundan dolayı yenidoğanları ciddi morbidite ve mortalite riski altına sokar. Erken doğumların çoğu idiyopatik erken doğum eylemi ve erken membran rüptüründen kaynaklanmaktadır. İnterval doğum, çoğul gebelikte ilk bebeğin doğumunun kaçınılmaz olduğu bazı durumlarda gerçekleştirilir. İlk fetüsun doğumunu genellikle diğer fetüs veya fetüsların doğumu takip eder. Bazı vakalarda ise ilk fetüsun doğumunu takiben uterin kontraksiyonlar durur ve diğer fetüs veya fetüsların doğumu gecikir. Bu prosedürün amacı diğer fetüs veya fetüslerin prognozu iyileştirmek ve morbidite ve mortalitesini azaltmaktır. Bulgular 35 yaşında, gravida 1 parite 0 invitro fertilizasyon yöntemi ile ikiz gebelik (dikoryonik diamniyotik) elde edilen olgu gebeliğin 22. haftasında vajinal kanama şikayeti ile kliniğimize başvurdu. Olgunun özgeçmişinde Tip 2 diyabetes mellitus olduğu ve oral anti diyabetik (Metformin )ilaç aldığı öğrenildi. Yapılan muayenede fetal plasental zarların vajene prolabe olduğu izlendi. Hastaya tedavi amacıyla tokolitik tedavi ve antibiyoterapi başlandı. Uterin kontraksiyonları devam eden hastanın hastane yatışından bir gün sonra spontan vajinal yolla 17.Ulusal Jinekoloji ve Obstetrik Kongresi, 24 – 28 Nisan 2019, Titanic Deluxe Otel Belek, Antalya 150 600 gr canlı erkek bebek doğurtuldu(bebek 1 gün sonra ex olmuştur). Olgumuzda ilk fetüsun doğumunu takiben uterus kontraksiyonların durması ve ikinci fetüsun doğumunun gerçekleşmemesi üzerine doğan bebeğin umbilikal kordonu plasentaya yakın bir şekilde ligate edildi. Kliniğimizde takibe alınan hastanın genel durumunun stabil olması üzerine bir hafta sonra Mc Donald serklaj uygulandı. Olguya 10 gün süre ile antibiyotik tedavisi verildi. Takipleri boyunca olgumuza tokoliz amacıyla günde iki kez oral 30 mg nifedipin verildi. Olgunun enfeksi yon yönünden takibi amacı ile ateş, nabız, tansiyon arteriyel, beyaz küre sayımı, C reaktif protein ve idrar kültürü testleri aralıklı olarak yapıldı. Takiplerinde yönetimi değiştirecek anormallik saptanmadı. Takip süresince fetal iyilik halini değerlendirmek amacıyla ultrasonografik muayene, fetal hareket sayımı ve uygun haftalarda non stres test ile gereğinde biyofizik profil uygulanmıştır. Olgumuz 35-36 haftada sezaryen ile 3070 gr canlı bebek doğurmuştur. Doğumlar arasındaki süre 54 gündür. Sonuç Doğum aralığının uzatılması, maternal ve fetal durumun yakın takibi ile ikinci fetüsun morbidite ve mortalitesinin azaltılmasına katkıda bulunabilir.</p>