Are We Close to Zeroing the Ventilator-associated Pneumonia Rate?
Makaleler > Tam Makale · 2022
Yazarlar: Cansu BULUT AVŞAR, Demet DİKİŞ, Pervin KORKMAZ ERKEN, Esra BAHÇİVAN, Feza BACAKOĞLU, Oğuz Reşat SİPAHİ, Sercan ULUSOY, Bilgin ARDA
Mediterranean Journal of Infection Microbes and Antimicrobials, Uluslararası, Scopus, 2022
DOI: 10.4274/mjima.galenos.2021.2021.7
Özet
Öz Giriş: Ventilatör ilişkili pnömoni VİP yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) hastane kaynaklı önemli enfeksiyonlardan biridir.Ventilatör ilişkili pnömoni yönetiminde tanı ve tedavi süreci kadar enfeksiyon kontrol yöntemleri ve aktif sürveyans ile önlenmesi de önem taşımaktadır.Bu yüzden Centers for Disease Control and Prevention-Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezi (CDC) tarafından ventilatör -ilişkili durum, enfeksiyona bağlı ventilatör ilişkili komplikasyon ve olası VİP başlıklarını içeren tanımlamalar yapılmıştır.Bu çalışmada, Aralık 2016-Mayıs 2017 tarihleri arasında göğüs hastalıkları üçüncü basamak YBÜ'deki hastaları, invaziv mekanik ventilasyon gerektiren hastalar için yeni sürveyans kriterleri ile ventilatöre bağlı olaylar açısından prospektif olarak değerlendirmeyi amaçladık.Gereç ve Yöntem: Göğüs hastalıkları YBÜ'deki hastaları VİP gelişimi açısından prospektif olarak değerlendirdik ve insidans yoğunluğu eski ve yeni CDC kriterlerine göre hesaplandı.Bulgular: Göğüs hastalıkları YBÜ'de toplam 82 hasta (31 kadın, 51 erkek) takip edildi.1632 hasta günü ve 601 ventilasyon günü ile yeni sürveyans kriterlerini karşılayan (>4 gün hayatta kalan) 24 hasta çalışmaya dahil edildi.Eski ve yeni kriterlere göre VİP insidansı 1000 ventilatör günü için sırasıyla 31,6 ve 1,6 idi.Sonuç: Verilerimiz, yeni CDC tanımlarının günlük uygulamada pnömoniyi eksik teşhis ettiğini göstermektedir.Verilerimiz eski CDC tanımlarından günlük uygulamada yeni VİP tanımlarına geçmenin mantıklı olmayabileceğini düşündürmektedir.Anahtar Kelimeler: Önleme, tanım, sağlıkla ilişkili enfeksiyonlar, hastane enfeksiyonları, hastane epidemiyolojisi, enfeksiyon kontrolüIntroduction: Ventilator-associated pneumonia (VAP) is one of the major hospital-acquired infections in the intensive care unit (ICU).The Centers for Disease Control and Prevention (CDC) made changes in the definitions of VAP.In this study, we aimed to prospectively evaluate patients in the tertiary-level chest diseases ICU between December 2016 and May 2017 in terms of ventilator-related events using the new surveillance criteria for patients requiring invasive mechanical ventilation.Materials and Methods: Patients in the chest diseases ICU were prospectively evaluated in terms of VAP development, and the incidence was calculated according to the old and new CDC criteria.Results: A total of 82 patients (31 women, 51 men) were followed up in the chest diseases ICU.Twenty-four patients who met the new surveillance criteria (survived >4 days) with 1632 patient-days and 601 ventilator days were included in the study.The incidences of VAP according to the old and new criteria were 31.6 and 1.6 per 1000 ventilator days, respectively.Conclusion: Our data suggest that new CDC definitions underdiagnose pneumonia in the daily practice.We may conclude that it does not seem rational to switch to the newer VAP definitions in the daily practice from the elder CDC definitions.