Çoklu Beyin Metastazlarının Stereotaktik Radyoterapisi İçin Hacimsel Ayarlı Ark Tedavi ve CyberKnife Planlarının Dozimetrik Karşılaştırılması: Metodolojik Çalışma
Articles > Article · 2026
Authors: Deniz YALMAN
Turkiye Klinikleri J Med Sci, Refereed Journals of Other Institutions, International, Scopus, 2026, vol 46, pp 207-214
DOI: 10.5336/medsci.2025-110594
Summary
Amaç: Bu çalışmada, çoklu beyin metastazlarında stereotaktik radyoterapi için hacimsel ayarlı ark tedavi [volumetric modulated arc therapy (VMAT)] ile CyberKnife (CK) planlama tekniklerinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntemler: On iki hastada, hasta başına metastaz sayısı 2-6 (ortanca 3) arasında ve toplam metastaz sayısı 42 idi. Metastazların ortanca kümülatif hacmi 0,33 cm3 (0,01-7,62) idi. VMAT planları Eclipse tedavi planlama sisteminde, CK planları ise Accuray Precision sisteminde elde edildi. 6 MV FFF (Düzleştirici filtresiz) foton enerjisi kullanıldı. Planlanan hedef hacimlere reçete edilen doz, 3-5 fraksiyonda 25-30 Gy idi. Plan kalitesi, risk altındaki organlar için [organs at risk (OAR)] ortalama, maksimum dozlar ile 0,5 cc ve 0,2 cc hacimlerinin aldığı dozlar (D0,5cc ve D0,2cc), sağlıklı beynin doz alan hacimleri (V5-24Gy) ve ''Monitör Birimi (MU)'' karşılaştırıldı. Bulgular: Plan kalitesi için VMAT, konformite indeks değerlerinde CK'ye kıyasla (p=0,003) üstünlük sağlarken, gradyen indeks değerlerinde benzerdi (p=0,050). Sağlıklı beynin aldığı dozlar ve MU sonuçlarında, VMAT önemli ölçüde avantaj sağladı (p<0,05). OAR'larda, yalnızca CK lehine lens dozlarında anlamlı bir fark gözlemlendi (p<0,05), diğerleri ise benzerdi (p>0,05). CK, daha iyi lens koruması sağladı. Sonuç: Altıya kadar beyin metastazı olan hastalar için VMAT ve CK ile klinik olarak kabul edilebilir kaliteli planlar elde edildi. VMAT tekniği, plan kalitesi, sağlıklı beyin dokusunun korunması ve MU'nun azaltılması açısından avantajlar gösterdi. CK, lens korumasında daha iyi performans sağladı.