GAMMA-KNİFE SONRASI ACİL DEKOMPRESYON GEREKTİREN, HIZLA GELİŞEN KİSTİK NÜKS SCHWANNOM; OLGU SUNUMU VE LİTERATÜRÜN GÖZDEN GEÇİRİLMESİ
Bildiriler > Özet Bildiri · 2024
Yazarlar: Erkin ÖZGİRAY, Anıl EROL, Nevhis AKINTÜRK
Türk Nöroşirürji Derneği 37. Bilimsel Kongresi, Türkiye, Antalya, Ulusal, Poster, Özet Bildiri, 2024-2024, cilt 34, ss 200-200
Özet
<p><strong>Giriş: </strong></p><p>Günümüzde vestibuler schwannoma (VS) tedavisinde radyocerra- hi (RC) daha sık kullanılmaktadır. Ancak bu tedavi seçeneğinde de işitme kaybı, tümörde büyüme/kist gelişimi, fasyal paralizi, tinnitus gibi komp- likasyonlar izlenmektedir. Cerrahi ve sonrasında gama-knife uygulanan kist gelişimiyle karakterize nüks schwannoma olgusu sunulacaktır.</p><p>Olgu: </p><p>35 yaşında erkek, 2018 yılında baş dönmesi, sağ kulakta işitme kaybıyla başvurmuş. Kraniyal MRG’de sağ ponto-serebellar köşede en geniş yerinde 40 mm’ye ulaşan schwannomla uyumlu kitle saptanmış. Retrosigmoid yaklaşımla gros total eksizyon yapılmış ancak internal kanal içerisindeki kısmı boşaltılmamış. Patoloji VS bildirilmiş. Ek nörolojik defist gelişmemiş. Fasiyal sinir fonksiyonu korunmuş. Takibinde asemptomatik radyolojik progresyon saptanmış, Gama-Knife uygulanmış. RC sonrası 6 aylık MRG takiplerinde büyüme olmazken, hızla gelişen baş ağrısı, denge- sizlik yakınması olmuş. MRG’de RC uygulanan stabil kitlenin 40 mm çaplı kistik komponent geliştirdiği görülmüş. Olgu post-op 4. yılında re-opere edilerek yeniden asemptomatik hale gelmiş.</p><p>Tartışma: </p><p>Stereotaktik radyocerrahi seçili tümörlerde güvenilir, etkili te- davi seçeneğidir. Ancak RC sonrası tümörde büyüme görülebilir. Ödeme bağlı ılımlı büyüme genellikle geçicidir. Ancak olgumuzda 3 ay içerisinde gelişen büyük kistik kitle nörolojik etkilenmeye neden olmuştur. Herni- asyon tablosu gelişmeden dekomprese edilmiştir. Literatürde tümör büyümesi üçe ayrılmıştır: santral nekroz, solid büyüme ve kistik büyüme. Ayrıca RC sonrası yapılan cerrahilerde tümör kapsülüyle nörovasküler ya- pılarda yapışıklık geliştiği gösterilmiştir.</p><p>Sonuç: </p><p>Pontoserebellar köşe tümörlerinde RC sonrası düzenli nörolojik, radyolojik takip yapılması önemlidir. RC sonrası bu tümörlerde geçici ılım- lı büyüme olabilir. Çok ender olgularda basıya neden olan büyük kistik kitleler hızla gelişebilir. Bu olgularda re-operasyon hayat kurtarıcıdır. Gü- venilir, etkili bir tedavi seçeneği olan RC’de büyümeye sekonder cerrahi gerekliliği, olası komplikasyonlar, riskler arasında akılda tutulmalıdır. </p><p>Anahtar Sözcükler: </p><p>Gama-knife, vestibuler schwannoma, cerrahi</p>