Çoklu beyin metastazlarının stereotaktik radyoterapisi için tek izomerkezli dinamik konformal ark tedavi (DCAT) ve volumetrik ayarlı ark tedavi (VMAT) planlama tekniklerinin dozimetrik karşılaştırılması
Makaleler > Tam Makale · 2025
Yazarlar: Nezahat OLACAK, Sinan HOCA, Mert Delikaya, Yusuf Ziya HAZERAL, Deniz YALMAN
Ege Tıp Dergisi, Uluslararası, 2025, cilt 64, ss 300-309
DOI: 10.19161/etd.1615140
Özet
Amaç: Çoklu beyin metastazlarında stereotaktik radyoterapi (SRT) için dinamik konformal ark tedavi (DCAT) ile volumetrik (hacimsel) ayarlı ark tedavi (VMAT) planlama tekniklerinin karşılaştırılmasıdır. Gereç ve Yöntem: 2-5 metastazı olan 10 hastanın toplam metastaz sayısı 33 idi. DCAT planlarında BrainLab Elements, VMAT’da Eclipse tedavi planlama sistemleri kullanıldı. Planlanan hedef hacimlere 3-5 fraksiyonda 25-30 Gy doz verildi. Risk altındaki organlar için (OAR) ortalama ve maksimum dozlara ek olarak bazı organlar için de 0,5 ve 0,2 cm3 lük hacimlerin aldığı dozlar (D0,5 ve D0,2), normal beynin VxGy hacimleri (V5Gy V8Gy V10Gy V12Gy V18Gy ve V24Gy cm3) ve monitor unit (MU) karşılaştırıldı. Bulgular: Plan kalitesi için konformite indeks değerlerinde DCAT VMAT’ye göre (p= 0,005) üstünlük sağlarken, gradiyent indeks değerlerinde aradaki fark anlamsızdı (p= 0,359). OAR’de sadece beyin sapı Dort. (p=0,009) ve D0,5 (p=0,047) için fark DCAT lehine anlamlı iken, diğerlerinde benzer sonuçlar elde edildi. Normal beyin V10Gy V12Gy ve V18Gy açısından VMAT planları DCAT’a göre önemli avantaj sağladı (sırasıyla, p= 0,028, p= 0,028, p= 0,047). MU için planlar benzerdi (p=0,059). Sonuç: DCAT ve VMAT ile beşe kadar beyin metastazı olan hastalarda klinik olarak kabul edilebilir planlar elde edildi. DCAT planı plan kalitesi ve beyin sapı dozlarında, VMAT planı daha iyi normal beyin koruması ve daha düşük bir ışınlama süresi açısından önemli avantaj sağladı.