İki Ucu Keskin Bıçak: Kolistin Yüksek Doz C Vitamini ile Nefrotoksisite Önlenebilir mi?
Articles > Article · 2021
Authors: Hüseyin Aytaç ERDEM, Çiğdem Yıldırım, Pervin KORKMAZ, Deniz AKYOL, Meltem TAŞBAKAN, Mehmet Sezai TAŞBAKAN, Hüsnü PULLUKÇU, Feza Bacakoğlu
Flora the Journal of Infectious Diseases and Clinical Microbiology, International, 2021, vol 26, pp 303-310
Summary
Giriş: Bu çalışmada sistemik kolistin sodyum tedavisi alan hastalarda akut böbrek hasarı (ABH) gelişimi için risk faktörlerinin ve askorbik asidin nefrotoksisite gelişimi üzerine olan etkisinin araştırılması amaçlanmıştır.Materyal ve Metod: Hastanemizde 2014-2019 yılları arasında yatarak sistemik kolistin sodyum tedavisi alan ve tedavi başlangıcında böbrek fonksiyon testleri normal olan hastalar retrospektif olarak değerlendirilmiştir.Hastaların demografik bilgileri, sistemik kolistin endikasyonları, ek antibiyotikler ve nefrotoksik ilaçlar, vazopressör gerekliliği, günlük kreatinin değerleri, akut böbrek hasarı gelişimi, askorbik asit tedavisi alıp almadığı kaydedilmiştir.Akut böbrek hasarı Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO) 2017 rehberine göre değerlendirilmiştir.Bulgular: Çalışmaya dahil edilen toplam 66 hastadan sistemik kolistin ile birlikte günde üç gram askorbik asit alan 33 hasta ile sadece sistemik kolistin tedavisi alan 33 hasta retrospektif olarak değerlendirilmiştir.Askorbik asit alan grupta olguların 12'sinde (%36.4)akut böbrek hasarı gelişirken, almayanların 15'inde (%45.5)gelişmiştir (p= 0.617).Askorbik asit alan hastalarda akut böbrek hasarı 9.1 ± 5.9 günde gelişirken, almayanlarda 7.1 ± 4.4 günde gelişmiştir (p= 0.314).Askorbik asit alan hastalarda septik şok gelişme oranı anlamlı olarak daha düşük bulunmuştur (%30.3 vs %57.6, p= 0.046).İleri yaş (p= 0.005), sepsis varlığı (p= 0.046) ve kardiyak hastalık varlığı (p= 0.01) nefrotoksisite gelişimi açısından istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur.Sonuç: Çalışmamızda askorbik asit kullanımının kolistin ile ilişkili nefrotoksisite gelişimi üzerine istatistiksel olarak anlamlı etkisi saptanamamış olsa da kullanılan grupta ABH'ın daha az görülmesi, ciddi yan etkisi olmaması ve septik şokun önlenmesinde olumlu etkisi açısından yüksek doz C vitamininin seçilmiş hasta gruplarında faydalı olabileceğini düşünmekteyiz.Ancak bu konuda daha fazla hasta sayısı ile yeni araştırmalara gereksinim olduğu açıktır.