Neudefinition der Baveno-Klassifikation für obstruktive Schlafapnoe
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Pneumologie, , , Uluslararası, Tam Metin Bildiri, Scopus
Özet
Hintergrund Der Apnoe-Hypopnoe-Index (AHI) allein ist für die Festlegung der Behandlungsindikation bei obstruktiver Schlafapnoe (OSA) nicht ausreichend. Die OSA-Klassifikation von Baveno (2021) basiert stattdessen auf schlafbezogenen Symptomen und Endorganschäden. Die hier betrachtete Neudefinition dieser Klassifikation berücksichtigt zusätzlich den AHI und bewertet das Risiko kardiovaskulärer Erkrankungen (CVD) in Anlehnung an etablierte Leitlinien. Methodik OSA-Patienten der European Sleep Apnoea Data Base (ESADA) aus dem Zeitraum September 2000 bis November 2022 wurden 3 CVD-Risikogruppen (1-3) sowie 2 AHI-Gruppen (≥30 /h bzw.<30 /h) zugeordnet. Patienten mit AHI<30 /h wurden zusätzlich nach schlafbezogenen Symptomen (Epworth Sleepiness Scale≥11, Hypersomnie, Insomnie) unterteilt. Die CVD-Risikoklassifizierung erfolgte in Anlehnung an die ESC-Leitlinien von 2021 auf Basis etablierter CVD bzw. mittels SCORE-2 bei Abwesenheit von CVD. Hiervon ausgehend wurden die Patienten einer Behandlungsindikationsgruppe (niedrig, mittel oder hoch) zugewiesen. Die Veränderung des ESS-Punktwertes sowie des systolischen Blutdrucks (SBP) wurden auf Basis einer routinemäßigen Kontrolle (nach 12-24 Monaten) analysiert. Ergebnis Aus der 36307 Patienten umfassenden Kohorte konnten 8625 (Baseline) bzw. 1135 (Kontrolle) analysiert werden. Die Behandlungsindikation war bei 501 (6%) niedrig, bei 2085 (24%) mittel und bei 6039 (70%) hoch ([ Abb. 1 ]). Es zeigte sich jeweils ein Anstieg von Alter, Blutdruck, CRP und HbA1c sowie ein Rückgang der Nierenfunktion von der niedrigen zur hohen Behandlungsindikation (p<0,001). Die Verordnung von positivem Atemwegsdruck (PAP) zeigte eine starke Korrelation mit der Behandlungsindikation (p<0,001). Die Veränderung des ESS war in der symptomatischen Gruppe am größten. Der stärkste mediane Rückgang des SBP trat innerhalb der CVD-Risikostufen 2 und 3 bei symptomatischen Patienten mit AHI<30 /h und bei Patienten mit AHI≥30 /h auf. Abb. 1 Schlussfolgerung Diese Analyse bestätigt das Konzept der Einbeziehung einer etablierten CVD-Risikobewertung bei der Identifizierung von OSA-Patienten, die am ehesten von einer Behandlung profitieren würden. Eine prospektive Studie ist geplant, um die Hypothese zu testen. Publication History Article published online: 01 March 2024 © 2024. Thieme. All rights reserved. Georg Thieme Verlag Rüdigerstraße 14, 70469 Stuttgart, Germany