Investigation of Plasmid-mediated High-level Aminoglycoside Resistance in Carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae Isolates
Makaleler > Tam Makale · 2020
Yazarlar: Reyhan Yiş, Ayşe Nur Sarı Kaygısız, Zeynep Gülay
Flora the Journal of Infectious Diseases and Clinical Microbiology, Uluslararası, 2020, cilt 25, ss 423-432
DOI: 10.5578/flora.69733
Özet
ÖZ Giriş: Karbapenemaz üreten Klebsiella pneumoniae, son yıllarda nozokomiyal infeksiyonların önde gelen nedenlerinden biri haline gelmiş ve aminoglikozit grubu antibiyotikler geniş antimikrobiyal spektrumları, hızlı bakterisidal etkileri ve diğer antimikrobiyallerle sinerjistik etkileşimleri nedeniyle bu infeksiyonların tedavisinde önem kazanmıştır.Ancak bu antimikrobiyallerin aşırı kullanımı direnç problemini de beraberinde getirmiştir.Çalışmamızda, 2014 yılında izole edilen 32 ve 2015 yılında izole edilen 35 karbapenem dirençli K. pneumoniae izolatında 16S ribozomal RNA metil transferazlardan (16S rRNA Mtaz) kaynaklanan plazmid aracılı yüksek düzey aminoglikozit direncinin araştırılması amaçlanmıştır.Materyal ve Metod: Ardışık olarak izole edilmiş 2014 yılına ait 32 ve 2015 yılına ait 35 izolat olmak üzere toplam 67 adet karbapenem dirençli K. pneumoniae izolatı çalışmaya alındı.İdentifikasyon ve antimikrobiyal duyarlılık BD Phoenix otomatize sistem ile çalışıldı.Bunun yanında aminoglikozit (amikasin ve gentamisin) duyarlılıkları disk difüzyon yöntemi ile tekrar edildi.İzolatların karbapenemaz ve 16S rRNA Mtaz gen pozitifliği in-house polimeraz zincir tepkimesi (PZT) ile belirlendi.Bulgular: Otuz iki adet 2014 yılı izolatının tamamında bla OXA48 geni saptanırken, 2015 yılı izolatlarının altı tanesinde bla NDM , 10 tanesinde bla OXA48 geni tek başına pozitif olarak bulunmuştur.bla OXA-48 , bla NDM birlikte pozitifliği 19 izolatta gözlenmiştir.2014 yılı izolatlarının tümünde armA negatif bulunmuş iken 2015 yılındaki izolatların 28 tanesinde armA pozitifliği görülmüştür.Tek başına bla NDM geni pozitif bulunan izolatların tümünde armA pozitifliği saptanırken, tek başına bla OXA-48 pozitifliği olan beş izolatta armA pozitif bulunmuştur.armA pozitifliği saptanan 17 izolat ise bla OXA-48 , bla NDM birlikte pozitif olan izolatlardır.ArmA pozitif izolatların dört tanesinde otomatize cihaz ile amikasine duyarlılık saptanmıştır.Disk difüzyon yöntemi ile izolatların amikasin dirençli oldukları bulunmuştur.Sonuç: Hastanemizde yatan hastalardan izole edilmiş olan karbapenem dirençli K. pneumoniae izolatlarından, 2014 yılı izolatlarında 16S rRNA Mtaz genleri saptanmazken, takip eden bir sonraki yıl armA pozitiflikleri ortaya çıkmıştır.bla NDM pozitif izolatların ortaya çıkmasıyla armA pozitifliklerinin saptanmaya başlaması, aradaki pozitif korelasyonu göstermektedir.Ek olarak çalışmamızda 28 izolatta saptamış olduğumuz armA tipi 16S rRNA Mtaz gen pozitifliği, ülkemizden daha önce bildirilmemiş olduğu için oldukça anlamlıdır.