Yanık Yoğun Bakım Hastalarında Azot Dengesinin Retrospektif Olarak Değerlendirilmesi
Bildiriler > Özet Bildiri · 2022
Yazarlar: Alev ATALAY, Tuba KUVVET YOLDAŞ, Ceyda KABAROĞLU, Kubilay DEMİRAĞ, Mehmet UYAR, İlkin ÇANKAYALI
21. ULUSAL YOĞUN BAKIM KONGRES(2022), Türkiye, Antalya, Ulusal, Sözlü Sunum, Özet Bildiri, 2022-2022, ss 71-71
Özet
<p>S-060 Yanık Yoğun Bakım Hastalarında Azot Dengesinin Retrospektif Olarak Değerlendirilmesi </p><p>Alev Atalay1, Tuba Yoldaş1, Ceyda Kabaroğlu2, Kubilay Demirağ3, Mehmet Uyar3, İlkin Çankayalı3 </p><p>1Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı, İzmir, Türkiye </p><p>2Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi, Tıbbi Biyokimya Anabilim Dalı, İzmir, Türkiye </p><p>3Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı, Yoğun Bakım Bilim Dalı, İzmir, Türkiye </p><p>Amaç: Yanık hasarı, hipermetabolizma, morbidite ve mortalite ile ilişkili karmaşık bir yanıta yol açar. Enflamasyona sekonder metabolizmada sitokinlerin devamlı ve uzun süreli salgılanması ile gelişen hiperkatabolik süreçte protein sentezinde, yıkım hızında ve enerji gereksiniminde artış meydana gelir. Yeterli enerji sunumu ile birlikte protein sunumunun sağlanamaması mortalite ve morbidite artışı ile seyretmektedir. Kritik hastalarda protein sunumunun yeterliliği ve katabolik sürecin monitörizasyonunda önemli bir yöntem azot dengesi ölçümüdür. Bu çalışmada yanık yoğun bakımda yatan hastaların azot dengelerindeki değişimlerin retrospektif olarak değerlendirilmesi amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Etik kurul onayı alındıktan sonra Nisan 2018-Mart 2020 tarihleri arasında EÜTF Yanık Merkezi Yoğun Bakım Kliniği’nde yatan ve azot dengesi bakılmış 27 hasta çalışmamıza dahil edildi. REE İndirekt Kalorimetre (COSMED Quark RMR-İtalya) ile değerlendirildi. Sağ kalanlar G1, ölenler G2 olarak tanımlandı. Hasta dosyasından demografik verileri, yanık yüzdeleri, yoğun bakım yatış süresi, APACHE II, SOFA, ABSI, REE değerleri, verilen enerji ve protein miktarları ile azot dengesi değerleri elde edildi. İki hafta arayla yapılan ardışık 3 metabolik ölçümün verileri kullanıldı. İstatistiksel olarak p<0,05 değerleri anlamlı kabul edildi. Bulgular: Hastalara ait demografik veriler Tablo 1’de ve REE, verilen aktüel enerji ve protein ile azot dengesi değerleri, G1 ve G2’de zamansal değişimi Tablo 2’de sunuldu. REE ve aktüel kalorinin sağ kalan ve ölen grupta zamansal değişimi Grafik 1’de sunuldu. APACHE II ve SOFA değerlerinin G2’de istatistiksel olarak yüksek olduğu görüldü. G1’de REE gereksiniminin zamansal değişim ile azaldığı ve her ölçümde hedeflenen enerji değerine ulaşıldığı görülürken, G2’de hedeflenen enerji değerine ulaşılamadığı görüldü. G1’de azot dengesindeki zamansal değişimin olumlu yönde olduğu görüldü. Sonuç: Yanık yoğun bakım hastalarında yanık yüzdesi, APACHE skoru ve SOFA skoru ile orantısal olarak enerji/protein gereksinimi artmaktadır. Tüm hastalara aynı kalori ve protein miktarı uygulandığında morbiditesi yüksek olan hastalarda hedeflenen ve verilebilen kalori/protein farkı giderek artmaktadır. Yanık hastalarında tedavi sürecinde enerji/protein gereksiniminin ciddi değişim gösterebileceği, bu nedenle indirekt kalorimetre ile haftalık ölçümlerin ve azot dengelerinin monitörize edilmesinin önemli olduğu sonucuna varılmıştır. Anahtar Kelimeler: Azot dengesi, yanık, yoğun bakım</p>