Kronik bel-boyun ağrılı hastada adjuvan analjezikler
Makaleler > Tam Makale · 2017
Yazarlar: Can EYİGÖR, İdris Köken
TOTBID Dergisi, Uluslararası, 2017, cilt 16
DOI: 10.14292/totbid.dergisi.2017.21
Özet
TOTBİD Dergisi Türk Ortopedi ve Travmatoloji Birliği DerneğiAğrının tipine, nedenine, eşlik eden semptomlara ve hastanın klinik özelliklerine göre, tedavide hangi adjuvan ilacın seçileceğine karar verilmelidir.Bunlar genellikle, birçok ağrı tipinde analjezik ilaçların yanında kullanılır.Böylece, analjezik etkinliği arttırmanın yanı sıra, diğer analjezik ilaçların dozlarının azalmasını sağlayarak ilaç yan etkilerini de azaltır.Kanser ve kanser dışı ağrılarda kullanılan başlıca adjuvan ilaçlar; antiepileptikler, antidepresanlar, lokal anestezikler, kortikosteroidler, alfa-2 adrenerjik agonistler, kas gevşeticiler ve NMDA (N-Methyl-D-aspartate) reseptör antagonistleridir.[3,4] Kronik boyun ve bel ağrılarında genellikle nöropatik bir bileşen bulunur.Altta yatan mekanizmaların temelini, yapısı ve fonksiyonları değişmiş duysal nöronlarda gelişen duyarlılaşma ve bununla ilişkili olarak ağrı sinyallerinin iletiminin artması oluşturur.Kronik boyun ve bel ağrılarında en sık tercih edilen adjuvan analjezik A djuvan analjezikler, temelde ağrı için değil baş- ka hastalıkların tedavisi amacıyla kullanılmaktayken, bazı ağrı sendromlarının tedavisinde analjezik etki gösteren ilaçlardır.[1] Bu gruptaki ilaçlara ayrıca, sekonder analjezikler, ko-analjezikler veya yardımcı analjezikler de denilmektedir.Değişik farmakolojik grupları ve farklı etki mekanizmaları olan bu ilaçların bir kısmı analjezik etkiliyken, çoğunluğu birlikte kullanıldıkları diğer analjezik ilaçların etkinliğini arttırmaktadır.Kronik ağrı tedavisinde önemli bir yere sahip olan adjuvan analjezikler, ilk basamaktan itibaren Dünya Sağlık Örgütü'nün önerdiği analjezik tedavi merdiveninin her basamağında yer alır.[2] Fakat, bu basamaklarda hangi adjuvan ilacın kullanılması gerektiği konusunda henüz kesin kabul görmüş bir algoritma yoktur.