Plasenta akreata spektrumunun yönetimi; tek merkez deneyimi
Bildiriler > Özet Bildiri · 2019
Yazarlar: FIRAT ÖKMEN
Perinatal Medicine 2019, Türkiye, İzmir, Ulusal, Sözlü Sunum, Özet Bildiri, 2019-2019, ss 55-56
Özet
<p>Amaç: Plasenta akreata spektrumu (PAS) ; plasentanın tamamının veya bir kısmının uterin duvara anormal bir şekilde invaze olması şeklinde tanımlanır. PAS, ciddi postpartum kanamalara sebebiyet vererek maternal mortalite ve morbiditenin önemli bir nedenidir. Bu çalışmanın amacı PAS olgularının yönetimi ile ilgili tek merkez deneyimini sunmaktır. Yöntem: Bu çalışma Ocak 2017 ile Aralık 2018 tarihleri arasında Ege Üniversitesi tıp fakültesi kadın hastalıkları ve doğum bölümünde, plasenta akreata spektrumu düşünülen olguların yönetimini retrospektif olarak değerlendirmiştir. 33 olguda PAS ön tanısı düşünülmüş olup; 17 olguya postpartum histerektomi, 16 olguya uterin segmental rezeksiyon (USR) uygulanmıştır. USR, plasental dokunun anormal şekilde yapıştığı uterin segmental duvarın çıkarılmasını ve kalan uterin dokuların rekonstrüksiyonu olarak tanımlanabilir. PAS ön tanısı antenatal dönemde ultrasonografi ve gereğinde manyetik rezonans görüntüleme ile konulmuş olup, kesin tanı tüm olgularda postpartum dönemde patolojik değerlendirme ile doğrulanmıştır. Bulgular: 33 olgu PAS ön tanısı ile değerlendirilmiş olup 18 olgu USR ile tedaviyi tercih etmiştir, diğer olgular postpartum histerektomi tedavisini istemişlerdir. 18 hastaya USR planlanmış olup, 16 tanesine başarı bir şekilde USR uygulanmış, 2 hastaya hemodinamik stabiliteyi bozan massif utero plasental kanama nedeniyle peripartum histerektomi uygulanmıştır. 15 olguya sezaryen doğum sonrası plasenta çıkarma girişimi olmadan postpartum histerektomi uygulanmıştır. Total olarak 33 olgunun 17 tanesine postpartum histerektomi ile tedavi edilirken 16 tane olgu USR ile tedavi edilmiştir.Olguların tümünün en az 1 en fazla 4 geçirilmiş sezaryen öyküleri vardı. Postpartum histerektomi olan olguların tümü plasenta previa ile komplike iken, USR uygulanan 16 olgunun 14’ü plasenta previa ile komplike idi. 2 olguda plasenta anterior yerleşimli idi. Sonuç: PAS ön tanısı ile girişim planan olgula</p>